(实用)学生安全承诺书
在学习、工作生活中，我们可以使用承诺书的机会越来越多，承诺书通常是要求以书面订立的合同，其承诺也必须采取书面形式。那么，怎么去写承诺书呢？下面是小编精心整理的学生安全承诺书，欢迎大家分享。
学生安全承诺书 篇1
为保障师生的饮食安全，营造我校餐饮良好的用餐环境，构建诚信和谐社会，本单位特向社会公开承诺：
一、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》等相关法律、法规，严格执行餐饮服务行业规范，牢固树立安全第一、诚信经营的观念。
二、严格执行从业人员健康管理制度，定期做好从业人员健康检查和食品安全知识培训工作。
三、保证餐饮店内外环境整洁，采取有效的防蝇、防鼠、防尘设施。
四、食品制作过程规范并符合安全要求。在食品生产经营过程中确保不使用非食品原料加工食品，不超量使用添加剂，不使用过期变质和被污染的'。食品，不使用非食品用具及容器、包装材料，不使用未经消毒合格的餐饮具、工具、容器。
五、严把食品原料采购和进货验收关，建立食品进货查验记录制度，进货时查验供货方的许可证和相关证明文件并建立食品采购与进货验收台账，不采购变质、有毒有害、来历不明的食品原料及食品。
六、严格落实餐（饮）具清洗、消毒及保洁制度，按照规范流程洗消餐（饮）具，未经消毒的餐饮具不得供师生使用。
学校（盖章）：__
学生监护人签字：____
学生签字：__
班级：___
20__年_月_日
学生安全承诺书 篇2
为了全面贯彻上级有关学生安全的文件精神，增强学校和家长的安全防患意识，多一分防范，少一分危险。确保学生的路途人身安全，维护正常教学秩序，根据教育部《学生伤害事故处理办法》和《中小学幼儿园安全管理办法》的有关规定，制定本承诺书，以明确学校与家长的责任：
一、家长的管理职责
家长是学生的法定监护人，应对子女的'教育、安全管理负责。子女在走读期间家长应有以下教育、安全管理责任：
1、走读生到校时间分别为：早上7：00—7：15
中午14：00—14：20
下午18：30—18：40。
离校时间分别为：上午11：35
下午17：00
晚上：9：10（小学部五年级以下8：20）；上晚修的同学由家长自行接送；必须保证正常的教学时间，严禁迟到、早退或无故旷课；我校将派老师在马路两侧负责接送。
2、严格控制学生上学、放学的时间，教育学生严格遵守学校的作息制度，按照规定的时间到校、离校，放学后不得滞留学校，更不能在路上逗留，家长要规定好学生回家的时间。晚自习放学时家长必须到校门口来接；
3、学生因故不能按时到校或不能上学，家长须及时向班主任请假；
4、凡走读生家长必须负责子女上学及放学期间到校或回家的接送工作，并完全负责此期间子女交通、人身、财产等各方面的安全；
5、周六、周日和节假日到校自主学习补课的学生必须签订就读协议，一切按学校要求执行；凡是违返者，学校不负任何责任；
6、不准携带易燃、易爆、刀棍、烟酒、不健康书籍等违禁品进入校园；
7、放学途中不准私自下塘洗澡、摸鱼；不准踩水过河、过沟；不准在黑暗、滑坡等危险地段行走；路途如遇有危险必须绕道行走或返校、返家；
8、学生家长要加强对子女的安全教育与监护，经常督促子女严格遵守学校各项规章制度，指导子女加强安全自护。必要时应协同子女做好安全保护工作，对于子女在家庭中显露的不良苗头，家长必须及时告知老师，并配合学校积极做好指导工作；
9、家长经常教育子女遵守交通规则，行路靠右、靠边，不追车、不扒车，不骑电动车、摩托车，不在路上停留或打闹，不接触陌生人。如若出现事故，一切责任由家长自负；
10、教育子女注意饮食卫生，不随便在外就餐、不购买地摊食品、不乱吃零食、不喝生水
11、学生在校外的一切安全事故，均由学生、家长承担，学校概不负责
二、学校的管理责任：
1、学校对走读生应加强管理，严格履行走读生审批手续，对不符合走读条件的学生，要告知家长，以便于学校和家长对学生进行教育安全管理。
2、向家长提供学校的作息时间、管理制度、便于家长对子女的监控和管理。
3、学校班主任应与家长保持联系，通报走读生在校的表现情况，对旷课、迟到、逃学的学生学校要及时通知家长到校，共同对学生进行教育。
本承诺书自签字之日起生效，一式二份，家长、学校各执一份。
凡走读学生，在上学到校、放学离校时若有安全事故发生，按国家《学生意外伤害事故处理办法》解决。
监护人签字：
班主任签字：
学生签字：
政教处签字：
五指山实验学校
20xx年5月
学生安全承诺书 篇3
安全无小事，交通安全从我做起。众多的事实告诉我们，交通事故的发生往往只是行人、车辆一念之间的疏忽、大意。为了进一步增强同学们的交通安全意识和遵守交通法规的.自觉性，保障每一位同学的生命安全，保障学生上学、放学路上的交通安全，我校开展自觉遵守交通规则，文明出行的活动。要求每一位学生及家长自觉做到以下：
一、家长
1、家长不使用无证、无牌、报废车辆、农用车、三轮车、手扶车、"病车"、超载车等不符合法定载客要求的车辆接送学生，不酒后驾驶车辆接送学生。
2、对孩子履行监护人义务，保障孩子在校外的交通安全。配合学校加强对孩子的交通安全教育，督促孩子认真学习交通法规和交通安全知识，提高自己的安全意识和防护自救能力，时刻注意维护自己和他人的交通安全，并教育孩子自觉遵守交通安全法规。发现孩子的不良交通行为习惯，要及时教育并帮助纠正。
3、教育孩子上下学途中不得嬉戏打闹，遵守交通规则，穿越马路时要注意交通信号标志，注意来往车辆，要靠右慢行。提高子女的交通安全意识。
4、监督并禁止不满十二周岁的孩子骑自行车上路行驶。密切与学校沟通共同教育管理孩子，促进其健康成长。
二、学生
1、认真学习交通安全知识，遵守交通法规，提高自己安全意识和防护自救能力。
2、严格遵守交通法规，上下学途中不追逐打闹;在道路上行走做到：走路靠右行;不违章过马路，在没有交通信号的交叉路口或横穿公路时要慢行;注意观察，看清来往车辆，做到"一停二看三通过"、"红灯停，绿灯行"等。
3、严格遵守"五不"原则。乘坐汽车时，不得将头、胳膊等身体部位伸向窗外;不乘坐无证、无牌、证件不全的车辆和报废车辆;不乘坐车农用车、三轮车、"病车"、超载车等不符合法定载客要求的车辆;不搭乘司机酒后、疲劳驾驶的车辆;不搭乘危险驾驶的车辆。
4、自学服从学校、家长的交通安全教育。服从交警指挥，严格遵守其它应该遵守的交通法规。
我已认真阅读宣城市第八中学在学生上、下学路上的交通安全注意事项，并郑重作出：积极配合学校工作，共同保证学生人身安全!
承诺人：xx
20xx年xx月xx日
学生安全承诺书 篇4
为了进一步加强学生交通安全管理工作，建立健全交通安全管理制度，我校各班级依据《东台市中小学安全工作实施细则》《学生事故伤害处理办法》《未成年人保护法》等有关文件精神，让家长对学生的交通安全实行安全承诺制度。
一、我们家长保证大力支持公安交通管理部门、教育部门为保障学生的交通安全所制定的各项规章制度，共同构筑起学生交通安全的钢铁长城。
二、我们家长保证经常性地与孩子进行遵守交通法规的交流，让孩子掌握基本的`交通安全常识，不断提高孩子的安全意识和自我保护能力。
三、我们家长保证能够亲自接送孩子，确保孩子上学放学路上的交通安全，坚决不让孩子乘坐安全隐患极高的“超载车”、“无资质车”、“病车”上学和放学，即使由于种种原因孩子确需乘车上学和放学的，也确保孩子乘坐有营运资质的不超载的车辆。若一意孤行而由此引发的一切安全责任与学校无关，家长自负责任。
学校（盖章）：
学生监护人签字；
学生签字：
班级：
20xx年xx月xx日
学生安全承诺书 篇5
本人自愿参加长安大学20xx年大学生暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的'情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》（XX年9月1日生效）。在社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定。如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理：
1。本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担；不擅自离队，不单独行动，不到险要地带游玩；严禁到水库塘坝等地游泳；注意饮食卫生。
2。本人实施的违法行为或违反实践当地各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担。
3。由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）第十二条1处理。
4。由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。
5。保持与辅导员、指导教师联系，出现意外或突发事件应及时汇报并与有关救援部门联系。
本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。
此责任书一式三份，学校、院（系）和学生本人各执一份。
学生签字：
家长签字：
20xx年xx月xx日
学生安全承诺书 篇6
各位家长、各位同学：
我们认真学习了学校防溺水安全知识，并向学校作出以下保证：
1、不在没有监护人陪同的情况下，到水库、池塘、河流游泳、洗澡或玩耍等。
2、不私自或结伴到水库、河流、井、池塘等水域玩耍、游泳。
3、自觉遵守学校提出的夏季防溺水相关安全规章制度，牢记老师的`安全教育要求；自觉服从家长的监督管理和教育。
4、在校期间，自觉遵守学校纪律，有事出校要向班主任请假。
5、如发现有人溺水，要冷静处理，立即向周围的大人求救，不盲目下水施救。
学生签名：
家长签名：
xx年xx月xx日
学生安全承诺书 篇7
尊敬的老师：
您好！
我是xx学院xx系10级建筑工程技术xx班学生xx学号xx因补授课程与考试都已相继结束，现今意于离校实习，在此我向院领导及辅导员老师承诺：
离校期间不做任何损害学院声誉的事情，如出现安全事故由家长及本人承担，并且遵守院校相关规定，严格依照学院要求按时参加各项考试和毕业设计、论文、努力完成学业、通过毕业考试。如因个人原因未通过毕业资格审核、其后果由本人及家长负责。同时在公司单位，工作期间遵守各项规章制度、勤学奋进，尽职尽责努力工作、尽心尽力为校争光！
承诺人：xxx
20xx年xx月xx日
学生安全承诺书 篇8
尊敬的各位xx：
你们好！
您好！本人是xx__学院xxxx级__班的学生xx__，在此感谢学院为我们这些学子提供如此优良的学习环境和完善的实习设备，让我们学到扎实的技术，锻炼社会适应能力，目前，我已在家人和自己的.努力下找到了适合自己的用人单位。我现在培训于xx__，经家长同意，特向学院申请离校培训，望批准，并保证做到以下几点：
本人在离校期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违纪违法的事情，并且注意个人的安全；在离校期间，保管好自己的钱、财、物等，并对自身的安全负全部责任。主动学习安全知识，增强安全防范意识，采取必要的安全防护措施，保证自身的安全。
以一名合格的大学毕业生的标准严格要求自己，遵守学院的规章制度，不作出任何有违院规院纪的言行，在外树立我院的良好形象。
严格按照我院安排的时间回校参加考试，并做到定期主动以书面或电话方式向系辅导员汇报学习、生活和工作情况。
在实习、工作、生活中如遇到本人难以处理的事情，及时向工作单位和学院报告，以争取事情的妥善解决。
坚决与组织划清界限，拒绝从事任何形式的非法活动，提高警惕，不轻易听信任何人，以免上当受骗。
本人自愿遵守以上各条保证，如有违反由本人承担由此造成的一切后果和责任，学院对此概不负责。
感谢学院对我的培养，真诚地祝愿我们的母校在未来的发展道路上能够一帆风顺，佳绩连连，为更多的有志学子铺路搭桥，助其实现自己的人生价值。
再次感谢学院对我们的谆谆教诲和辛勤培育。
承诺人：xx
日期：xx年xx月xx日
学生安全承诺书 篇9
学生的安全重于泰山，我校在抓好教学质量的同时十分重视对学生的安全教育，为了使我们的安全工作做得更加周密，希望家长能配合学校做好对学生各方面的安全教育工作。走读学生是安全教育的重点，为加强我校走读生的管理，也为了能让家长增强安全意识，明确自己的`教育责任，确保您子女的安全，按照我校的实际情况特与您签订《xxxxxxxx中学走读生安全协议书》。
家长是学生的法定监护人，家长对学生的安全负有教育管理和监护的责任。子女在走读期间家长应有以下管理责任：
1、学生申请走读必须经家长同意。学生走读期间家长作为监护人应对子女的交通安全和校外的管理全权负责。
2、家长应向学校提供家庭准确的地址和联系电话，主动了解学校上课的作息时间，督促子女按时到校学习，参与学校规定的.各项活动。并经常与班主任和老师联系，了解子女在校情况。如果家长有失教育管理监护职责，造成事故，家长应承担相应责任。
3、走读学生在上学、放学途中的校外安全责任，应由家长负责管理。学生放学后及放假期间发生的安全事故，应由学生本人和家长负责，事故责任应当按有关法律法规或其他有关规定认定。学生放学后，进网吧、游戏厅等社会娱乐场所出现不良后果，或在社会上交友、参与不健康活动或有危险性活动，出现安全事故应由学生本人和家长负责。
4、学生不能按时到校，家长必须向该生所在班级的班主任履行请假手续。
5、学校正常上课期间，学生未到校或私自离校，所发生的安全事故一切后果由学生、家长承担。
6、走读生晚休由监护人或监护人指定的人监管在家休息，监护人或监护人指定的人必须督促自己的子女上课时间到学校上课，否则后果自负。
7、走读生离校时，如无家长接送，所发生的一切事故由学生本人及其家长负责。此协议书一式四份，家长、学校、班主任各执一份，教室公示一份，自签字之日起生效。
我同意走读，也同意《xxxxxxxx中学走读生安全协议书》内容。
家长（签字按手印）：xxxxx
家长联系电话：xxxxx
学生（签字按手印）：xxxxx
家庭住址：xxxxx
班主任（签字）：xxxxx
分管领导（签字）：xxxxx
xxxxxxxx中学
学生安全承诺书 篇10
甲方：
乙方：
一、甲方是学生在校学习活动的主要场所，暑假前学生必须按照有关文件规定，召开全体教师会议，进行一次全面的安全知识教育，并签订好暑假安全责任协议书。
二、乙方是学生的'法定监护人，要求对学生暑假离校期间安全进行全面监护，并加强对学生的安全教育，强化安全意识，要把学生暑假期间防溺水、防触电、注意饮食卫生、交通安全、放雷电和防不法伤害等作为防范重点，切实担负起监护人的责任。否则，学生在暑假期间发生的一切事故与甲方无关。
三、暑假期间，乙方和学生要自觉遵守以下规定条例：
1、教育学生不准私自到水库和池塘、河流等地方游泳、戏水、钓鱼等;
2、教育学生自觉遵守交通规则，注意交通安全，走人行横道，不要在路边玩耍;
3、教育学生不随便触摸电器设备;
4、教育学生不玩水、不玩电，不到危险的地方玩耍，不玩危险物品(如：剪刀等尖锐的物品或电线插座、开水瓶等);
5、教育学生保持良好的作息习惯，坚持早睡早起，积极参加体育锻炼活动，增强体质;
6、认真学习安全教育常识，遵守安全公约，防止一切意外事故发生;
7、不在危险的地方玩耍，不做任何带有危险性的游戏，及时远离危险因素;
8、注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯，不在无证经营的小食店或小摊小贩吃食，不吃过期变质的食物，预防食物中毒。
四、以上协议要求甲乙双方必须认真遵照执行。
甲方：(盖章) 乙方：(签字)
签订日期： 签订日期：
学生安全承诺书 篇11
原国家教委在《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》中已明确规定，“学生未经批准擅自离校不归发生意外事故的，学校不承担责任”。为维护正常的教学、生活秩序、保障学生的人生安全，学校已明确规定学生不得在学生公寓外住宿。学生确有特殊原因，需在公寓外住宿，必须严格履行审批手续。并自愿签订《大学生不在学校住宿安全承诺书》，承诺如下：
一、严格执行《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》。
二、不在学校住宿期间、在校外发生的一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。
三、不在学生公寓住宿期间，因乱拉电线，自行使用炉具，存放易燃、易爆、有毒等危险品，造成自身或他人人身伤害、财产损失，由本人负全责，并承担相应的经济与法律责任。
四、若遇政府决策、重大疫情等特殊情况，本人一定按照学校有关规定和要求执行，并愿意负担因此带来的一切经济损失。
保证人：班（签名）年月日
家长（配偶）：（单位）
家长（配偶）：（签名）年月日
学生安全承诺书篇为贯彻落实国家、学校有关安全工作管理规定，防患于未然，提高学生的自防、自卫、自治、自救能力，确保学生的人身和物品安全，按照学校相关规定，特制定以下承诺:
一、去向登记
外出必须在辅导员处登记请假并留下联系方式。
二、社会治安
1、要严格遵守国家法律、法规、遵守《贵州民族大学学生手册》有关规定，不做任何违法行为，养成良好的'行为习惯。
2、外出时要尊重各地民族、民俗习惯。遵守社会公德、遵守公共秩序，爱护公共设施，树文明新风，做文明公民。
3、遵守法律法规，严禁参与不法活动，严禁违法犯罪事情发生。
4、增强自我防范和保护意识，外出旅游时一定要审查旅行社的合法资质，不要轻信陌生人，防止上当受骗，外出一定要结伴而行，若遇险情及时拨打110。
5、严禁学生参加非学校的各类寒假工。近期有不少骗子以各种丰厚的待遇为由招收学生出外打工。请学生提高警觉性，如发生任何意外，学校不予承担任何责任。
三、交通安全
1、遵守交通法规，横穿马路有人行横道处一定要走人行横道，注意来往车辆。
2、外出乘坐电、汽车，注意防窃，不乘坐不合法的车辆。
四、饮食卫生
1、养成良好的卫生习惯，不到无证小商贩处买食品，防止食物中毒。
2、预防各种传染病，若患传染性疾病或者其它疾病，要及时到医院就医，做好防治工作。
五、其它安全
1、不在危险地段逗留和玩耍，严防危险事故发生。
2、注意用电安全，不违章使用电器。
3、遇雷雨天气，不得在大树、高大建筑物下避雨，并注意无盖下水道，不在危险房屋、墙壁下逗留。
4、远离、不玩火或易爆、易燃物品，遇有危险情况要及时呼救并报警。
5、出宿舍要关好门窗，以确保室内财产物品安全。
6、注意个人物品保管，贵重物品要在宿舍寄存，避免丢失。
以上内容本专业班主任已经于XX年X月X日在教室进行宣讲。
本人郑重承诺，以上规定已知晓，并保证在假期中严格遵守，凡因违反上述规定产生的一切后果由本人负责。
承诺人（学生）签字：
贵州民族大学继续教育学院高技能特色部
年月日
学生安全承诺书 篇12
孩子是我们共同的希望，为进一步加强接送学生用车安全管理，杜绝交通事故的发生，保障广大学生的人身安全，学校建议家长亲自接送学生，如果您确实没有时间接送孩子，请您遵守如下条款。
1、严禁家长让学生乘坐三轮摩的、低速载货汽车等车型和私自改装车辆以及达到报废标准的客车。
2、严禁家长让学生乘坐报废车、无牌照车、超载车、驾驶员无证等非法运营车辆。
3、严禁家长让学生早到校。学校开门时间为早7：20，中午1：00。
4、严禁家长让学生在车来时，追车跑，上、下车时拥挤等现象。严禁学生在乘车时拥挤打闹，将身体的'任何部位伸出车外。
5、家长教育好学生在等车时不要追逐打闹或在公路上玩耍。
6、家长要经常对学生进行乘车安全教育，教育学生遵守乘车秩序。
7、家长要经常对接送学生车辆的车况、运营手续、乘坐人数等情况进行监督检查，发现问题立即向公安交管部门举报。
8、家长应该按指定时间、地点接送学生，如延误接送时间或特殊情况（学生在放学后在校外被冒领、或出现任何意外事故）后果自负。
9、家长必须与车主签订《安全行车协议书》，进一步划清责任主体，提高驾驶员的责任意识。
10、家长如经济条件许可，应为子女办理意外伤害保险。
11、如果您的孩子必须乘坐班车上学，请您为孩子选好车辆，出现任何意外，后果自负
班级： 学生姓名： 家长签字：
龙湾区天河二小
20xx年9月23日
学生安全承诺书 篇13
为了深入贯彻国家有关法律和上级各有关部门关于进一步加强学生暑假安全工作的通知精神，确保学生的安全，促进学生的身心健康成长，特制定本承诺书。
1、注意交通安全，自觉遵守交通规则，禁止驾驶机动车辆，注意乘坐机动车的安全，不乘坐超员的公共汽车或无证经营的车船等交通工具。
2、不私自外出游玩，不到较危险的地方玩耍，珍爱生命，注意人身安全。不私自下沟渠、小溪、河流、池塘等水域游泳洗澡或游玩，不在水边戏水、划船、等，防止溺水事故发生。
3、不在野外用火，不玩火（不点麦茬），严防火灾发生。不接触易燃易爆物品。
4、如遇雷雨或其他自然灾害天气，不独自出门，雷雨时不在树下、电线杆下或其它易发雷击伤害的地方躲避，做好防雷、防汛、防灾工作。
炎热天气注意防中暑，外出时，记得要备好防晒用具，不在上午10点至下午4点时在烈日下行走。一旦出现中暑症状，立即找一个阴凉处坐下休息；经过一段时间休息后，若症状不见缓解，则及时就医。
5、不参加人群密集、容易发生拥挤踩踏的活动。不进行不安全的嬉闹，如抛砖头、土块、杂物、弹弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。
当进入到各种人口密集，地形复杂的`地方，如：大商场、宾馆、车站等处，要记住疏散通道及各种防护设施的位置，做个安全有心人。
6、不随便接触电源和带电电器，在使用电饭锅、电视机、电脑等家电时严格按照规范使用，注意用电安全。
7、讲究卫生，勤洗手、勤洗澡、勤通风，防止疾病感染，做到饮食有节。不暴食暴饮。不吃“三无”食品和过期、变质的食品，防止食物中毒，生病不乱吃药等。
8、节约使用零用钱，不摆阔气乱花钱，可适当购买课外书籍及学习用品。多帮助爸爸妈妈做些力所能及的事，做个勤快的好孩子。
9、不参与非法组织活动，不参加农村封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不，不看“黄”书刊、音像制品。不进入网吧、游戏室、台球室、录像室、歌舞厅等未成年人不宜进入的场所。
10、未经家长同意不私自外出、外宿和远游，也不随意留宿他人。
11、多收看中央电视台（尤其科技频道和新闻频道）的节目，从中接受科技与美的教育和熏陶
学生安全承诺书 篇14
为确保校外就餐学生安全健康，防止意外事故，维护正常的教育教学秩序。根据上级安全会议精神和学校安全工作制度，学校加强安全防范教育，特与家长签订安全责任书。
一、学生家长必须积极主动地配合学校对学生进行法制教育、安全意识教育、心理健康教育、增强学生防火、防盗、防食物中毒、防触电、防溺水、防交通事故、防坏人、防意外伤害安全意识，提高学生自我保护和防范能力。
二、学校负责学生校在内的安全，家长对学生在校外一切时间内的`安全负全部责任，中午12:10方能进入校园。学生外出就餐期间的安全监督由家长负责，如交通事故、意外伤害、食物中毒、游戏场所等异常情况 ，学校不承担任何责任。
三、家长应配合学校加强对学生学习、生活、卫生等行为习惯和养成教育，教育子女按时到校、按时回家、不在途中追逐打闹。凡属学生不听老师管教，不遵守校纪校规等而引发的一切事故后果自负。
学生姓名：
学生班级：
监护人签名：
签订日期：