投标承诺书

时间:2023-08-29 承诺书 我要投稿

[必备]投标承诺书

  在发展不断提速的社会中,承诺书的使用频率越来越高,使用正确的写作思路书写承诺书会更加事半功倍。那要怎么写好承诺书呢?下面是小编整理的投标承诺书,欢迎大家分享。

[必备]投标承诺书

投标承诺书1

xx区xx街(业主名称):

  我们本着公开、公平、公正和诚实守信的原则,详细审阅了所有的发包文件,并自愿参加了滨江红旗路新混凝土道路工程的`发包活动。我在此郑重承诺如下:

  1、严格遵守国家、省、市有关法律法规,遵守xx区建设项目管理相关文件,自觉抵制一切违法行为。

  2.我们保证提交的经营资质、身份证明、职业资格等许可材料真实、合法、有效,否则我们将承担由此造成的一切后果和相应的法律责任。

  3.不与发包人、其他潜在承包人或代理机构串通,不以他人名义弄虚作假或以其他方式骗取承包权。

  4.取得承包权后,不会发生下列行为:未按发包方文件规定支付合同履约保证金;无故放弃承包权或不与承包单位签订合同的;项目负责人和项目部主要人员不能按要求值班;将承包的工程转包或者违反规定转包的;虚假恶意投诉;其他不诚信行为。

  5、按时施工,在规定时间内保质保量完成施工任务,

  不要随意变更工程(发包人提出并履行变更手续时除外),不要随意增加工程造价。落实安全生产责任制。

  如果违反上述承诺,我们自愿接受以下处罚:没收押金;被列入不良行为记录或黑名单;有关行政部门的处罚。

  单位名称:江苏环陆花园市政建设有限公司(盖章)单位地址:南京市宣武区龙蟠路167号

  法定代表人(签名):xxx

  手机:xxxx

  项目负责人(签名):xxx

  手机:xxx

  日期:20xx年xx月xx日

投标承诺书2

  为了使长沙市地方税务局机关及稽查局大院安全技术防范设备采购项目能有效地运行,我公司特针对此投标项目承诺:

  1、质量保证:所供设备全部为厂家原装全新、完全符合标书规定的质量、规格和性能的要求。我方保证货物在正确安装、使用和保养条件下,在其正常使用寿命期内,性能符合标书规定。

  2、提供必要的技术培训,让用户了解设备的结构及日常的基本维护。设备维修与更换:质保期内系统设备发生非人为故障,我司免费更换、维修;提供产品所需更换的任何备件。质保期外系统设备硬件损坏,如需更换只收取成本费用;所有设备的备品件终身维护,只收取适当材料费用。

  3、售后服务热线响应:提供7×24小时的技术支持服务,半小时内做出实质性反应,2小时到达现场与客户沟通、了解,并及时对故障设备进行维修。

  4、由于本公司提供产品均为各大品牌整机设备,而此类品牌设备如故障,均由各品牌厂家售后服务中心确定配件价格,市面并无报价,所以未提供配件供应价格清单。

  5、以凭

  发票和保修卡要求获得以下服务:

  (1)如果商品在出售之日起7日内,消费者所购买的产品出现《三包规定》所列性能故障,消费者可以要求修理,更换或退货。

  (2)如果商品在出售之日起第8日至第15日内,消费者所购买的产品出现《三包规定》所列性能故障,消费者可以要求修理或更换。

  (3)如果在商品三包期内,消费者所购买的产品出现《三包规定》所列性“三包服务”细则:按照《三包规定》,符合三包规定的期限内消费者可能故障,且经两次修理仍不能正常使用的,凭维修者提供的维修记录消费者可以要求免费调换同型号同规格的商品。

  7、设立公司投标项目专人专线服务,提供VIP级服务。

  A服务专员侯云贵B服务专线电话:0731-84160519手机:15274905813 C投诉电话:0731-84111018(总经理)

  8、当公司的应用软件有升级版本时,将及时通知贵局,并提供

  相应的升级服务。当系统的硬件设备有更新换代时,我公司将及时通知用户,提供新的产品信息和解决方案。

  售后服务范围:

  工程验收合格后进入系统保修阶段,系统保修期为叁年。在此期间,设备及集成系统中出现非人为引起的质量问题出现故障或不合格部分,使用方应向我司出具详细的书面报告,说明问题的细节情况。我方将负责免费检测、维修(更换配件、更换产品)及系统调试,直至正常运行。由于使用方对设备不被授权的修改、不正确的使用造成的设备问题;由于战争、海啸、地震或其它不可抗拒因素所引起的'故障或损伤等情况不在保修范围内。系统保修结束后,我公司将对该系统实施终身维护计划,对于由于工作人员操作不当等人为因素造成的系统损坏,我方将收取适当的费用予以维修及恢复,同时,对于客户日后提出的系统扩展等需求,我方将提供软件升级支持及提供最先进的技术解决方案。

  为了确保拼接屏幕显示系统工程的优质运行,我公司愿为整套系统提供高质量的服务,并特作如下承诺:

  1)从系统最终验收开通投入使用之日起,提供二十四个月的保修期。在此期间,设备的所有硬软件因质量问题出现故障或不合格部分均由我司免费及时处理。

  2)系统设备的操作及日常维护工作由客户的技术人员负责,提供场地培训及指导。

  3)设备安装后的所有技术服务,将由我公司的技术支持中心提供设备维护和本地售后服务。并向客户提供3个月/1次的巡检服务,检测设备运行情况、清洁设备并做好设备运行记录。

  4)客户维修中心设有零配件库,备有全套的备品备件,在24小时内提供系统任何需要更换的备件,确保客户不会因为缺乏零件而耽误系统运行。

  5)保修期后,客户可与我公司签订年维修合同;我公司可提供能够优惠的液晶单元设备终身保修服务(即只收取材料工本费)。

  6)我司将对所提供的设备提供长期的跟踪维护和技术支援。免费提供升级服务,硬件升级服务仅收取成本费。

  投标人名称(单位章):湖南世纪深蓝科技信息技术开发有限公司法定代表人(签字或盖章):日期:2013年08月01日

投标承诺书3

致:_________(招标人)

  本企业郑重承诺:

  一、将遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则参加(具体的工程项目名称)的投标;

  二、本次投标所提供的一切材料都是真实、有效、合法的;

  三、不与其他投标人相互串通投标报价,不排挤其他投标人的公平竞争,不损害采购人或其他投标人的合法权益;

  四、不与采购人或集中采购机构串通投标,不损害国家利益、社会公共利益或者他人的合法权益;

  五、不向采购人或者评标委员会成员行xx以牟取中标;

  六、不以他人名义投标或者以其他方式弄虚作假,骗取中标;

  七、不扰乱____市政府招标采购市场秩序;

  八、不在开标后进行虚假恶意投诉;

  九、中标后不得将招标文件规定不予转包、分包的项目转包、分包于他人。

  本公司若有违反本承诺内容的行为,愿意承担法律责任,包括:愿意接受相关行政主管部门作出的'处罚,愿意接受____市政府招标采购监管中心、____市招标采购中心作出的罚没投标保证金或履约保证金、限制交易和停止交易等市场准入与清出的处理。

  法定代表人(盖章或签字):_________

  ______年_____月____日

投标承诺书4

  (发标人名称):

  1、根据已收到贵方的招标文件,遵照国家有关政策法规,我方经考察现场和研究上述招标文件及其他相关资料后,我方愿以招标文件所要求的条件参与投标,我方的条件以投标书所显示内容为准。

  2、我方已详细审核全部招标文件,包括修改文件(如果有的话),及有关附件,我方同意放弃提出含糊不清或误解的权力。

  3、我方承认投标附录是我方投标函的组成部分。

  4、我方同意所递交的投标文件在招标期内有效,在此期间内我方有可能中标,我方将受此约束。

  5、我方同意贵方不受你们所收到的任何投标文件的约束。

  6、我方接受贵方招标文件的全部内容。

  7、我方相信贵方的招标结果是公正、合法的,无论我方中标还是落标,我方将毫无异议地接受这一结果。

  8、一旦我方中标,我方将毫无异议地接受贵方授予的'承办协议并严格依照贵方招标公告和招标文件中的相关规定与贵方鉴定承办的协议。

  9、我方保证所递交的投标文件所反映的内容真实可靠,否则将承担由此引起的一切后果和相应的法律责任。

  投标人:(盖章) 单位地址:

  法定代表人或其委托代理人:(签字或盖章)

  邮政编码: 电话: 传真:日期: 年 月 日

  诚信投标承诺书范文 诚信投标承诺书范文

  (装订于投标文件首页)

  本企业郑重承诺:

  一、将遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则参加 (具体的工程项目名称)的投标;

  二、本次投标所提供的一切材料都是真实、有效、合法的;

  三、不与其他投标人相互串通投标报价,不排挤其他投标人的公平竞争,不损害采购人或其他投标人的合法权益;

  四、不与采购人或集中采购机构串通投标,不损害国家利益、社会公共利益或者他人的合法权益;

  五、不向采购人或者评标委员会成员行贿以牟取中标;

  六、不以他人名义投标或者以其他方式弄虚作假,骗取中标;

  七、不扰乱宁国市政府招标采购市场秩序;

  八、不在开标后进行虚假恶意投诉;

  九、中标后不得将招标文件规定不予转包、分包的项目转包、分包于他人。

  本公司若有违反本承诺内容的行为,愿意承担法律责任,包括:愿意接受相关行政主管部门作出的处罚,愿意接受宁国市政府招标采购监管中心、宁国市招标采购中心作出的罚没投标保证金或履约保证金、限制交易和停止交易等市场准入与清出的处理。

  投标人(签字盖章):

  法定代表人(签字盖章):

  投标企业(盖章):年 月 日

  投标人诚信承诺书 投标人诚信承诺书

  我单位在参加 项目的投标活动中,郑重承诺如下:

  1.我方在此声明,本次招标投标活动中申报的所有资料都是真实、准确完整的,如发现提供虚假资料,或与事实不符而导致投标无效,甚至造成任何法律和经济责任,完全由我方负责;

  2.我方在本次投标活动中绝无资质挂靠、串标、围标情形,若经贵方查出,立即取消我方投标资格并承担相应的法律责任;

  3.我方在以往的招标采购活动中,无重大违法、违规的不良记录;或虽有不良记录,但已超过处理期限;

  4.我方未被地市级及其以上行政主管部门做出取消投标资格的处罚且该处罚在有效期内的;

  5.我方一旦中标,将严格按照投标文件中所承诺的报价、质量、工期、投标方案、项目经理等内容组织实施;

  6.我方一旦中标,将按规定及时与建设单位签订合同。

  投标人名称: (盖公章)

  法定代表人(或授权代理人): (签字)

  日期: 年 月 日篇二:投标承诺书

  投 标 承 诺 书(20xx版)

  (本承诺书装订于投标文件首页)

  本公司承诺:

  遵循公开、公平、公正和诚实守信的原则,参加项目的投标。

  一、不提供有违真实的材料。

  二、不与招标人或其他投标人串通投标,损害国家利益、社会利益或他人的合法权益。

  三、不向招标人或评标委员会成员行贿,以谋取中标。

  四、不以他人名义投标或者其他方式弄虚作假,骗取中标。

  五、不进行缺乏事实根据或法律依据的投诉。

  六、不在投标中哄抬价格或恶意压价。

  七、不违反相关法律法规,注册建造师不同时在两个及两个以上的建设项目上担任施工项目负责人。

  八、遵守国家和本市安全、质量有关法律法规和规范性文件中关于质量员、安全员的数量和人选的相关规定。

  九、加强对分包和劳务分包管理,对所分包工程的安全、质量和进度承担责任,不拖欠农民工工资,按时将分包合同报行政部门备案。

  十、按照招标文件规定及合同约定,执行合同的施工工期。

  十一、保证建筑材料符合相关标准和设计要求,不使用未经检测或者检测质量不合格的建筑材料。

  十二、本公司若违本投标承诺,愿承担相应的法律责任。

  十三、其他承诺:

  投标人(单位公章): 法定表人(签字或盖章): 拟任项目经理(签字或盖章并盖执业章): 拟任项目经理手机: 20xx年 8 月 25 日篇三:建设工程投标承诺书

投标承诺书5

xx市工商局:

  本投标单位认真研究招标内容后,自愿接受招标书的邀约条件,本投标单位承诺如下:

  1、在仔细研究了《xx市工商局新办公楼地下车道入口装饰项目竞争性谈判文件》的各项条款后,本投标单位愿意以投标报价书中确定的单位,招标文件和投标书的`条款实施、完成并维护全部招标内容。

  2、本投标单位提供的 质保期为

  3、本投标单位对贵单位招标文件中所提出合同条款清楚明了,愿意接受。

  4、本投标单位同意在招标文件约定的投标书效期之前,本投标书将始终对本投标单位具有约束力并随时被招标单位接受。

  投标单位代表人签字:

  投标单位(盖章):

  年 月 日

投标承诺书6

  本公司承诺:

  遵循公开、公平、公正和诚实守信的原则,参加青浦新城一站大型居住社区新建崧淀路初中(暂定名)项目的投标。

  一、不提供有违真实的材料。

  二、不与招标人或其他投标人串通投标,损害国家利益、社会利益或他人的合法权益。

  三、不向招标人或评标委员会成员行贿,以谋取中标。四、不以他人的名义投标或其他方式弄虚作假,骗取中标。五、不进行缺乏事实根据或者法律依据的投诉。六、不在投标中哄抬价格或恶意压价。

  七、不违反相关法律法规和工程建设强制性标准进行勘察和设计工作,加强工程建设过程中的现场服务(勘察设计项目)。

  八、不违反法律法规,勘察设计项目负责人应当由注册执业人员担任,并实行严格的岗位负责制(勘察设计项目)。

  九、不签订与相关价格法律法规违背的监理合同。监理费执行市府发{20xx}1号文规定,按基准费率上浮20%收取(监理项目)。

  十、不违反相关法律法规、监理规范及招标文件要求的`总监理工程师承担监理项目数量。严格实行总监理工程师负责制,提高工程监理现场控制能力(监理项目)。

  十一、不违反相关法律法规,注册建造师不同事在两个及两个以上的建设项目上担任施工项目负责人(施工项目)。

  十二、遵守国家和本市安全、质量有关法律法规和规范性文件中关于质量员、安全员的数量和人选的相关规定(施工项目)。

  十三、加强对分包和劳务分包管理,对所分包工程的安全、质量和进度承担责任,不拖欠农民工工资,按时将分包合同报行政部门备案(施工项目)。

  十四、按照招标文件规定及合同约定,执行合理的施工工期(施工项目)十五、保证建筑材料符合相关标准和设计要求,不使用未经检测或者检测质

  量不合格的建筑材料(施工项目)。

  十六、本公司若违反本投标承诺,愿承担相应的法律责任。

  十七、其他承诺:

  投标单位(盖章):上海中锦建设集团股份有限公司

  法定代表人(签章):拟任项目负责人(签名、盖执业章):拟任项目负责人手机:

投标承诺书7

  致:xxxx

  鉴于xxxxx物资采购招投标过程中,涉及到贵公司的商业或技术秘密,为保证秘密不致外泄,我方做出以下保密承诺:

  1.此所述及的保密信息是指我方在投标过程中直接或间接获得的所有商业或技术信息(包括口头、书面信息及资料)。

  2.我方获得的`保密信息只用于本次招标工作,绝不用于其它用途。

  3.我方将对从贵公司处得到的信息进行保密管理,采取措施防止信息的全部或任一部分泄露给第三方。

  4.我方采取严格措施防止与本次投标工作无关的我方人员接触保密信息,防止其泄露信息,如果发生泄密,我方承担一切相关职责。

  5.我方对内部因工作原因接触到保密信息人员,进行保密教育,防止泄露信息。

  6.如我方有幸中标,此承诺书将持续生效。

承诺人(签字):

  20xx年12月xx日

投标承诺书8

致:上海三菱电梯有限公司 分公司

  贵司就招标人 (用户名称) 组织的 (项目名称) 招标活动参加投标,投标时间为 年 月 日,投标有效期 天。根据编号为 (招标文件编号)的.招标文件相关规定,贵司支付投标保证金为 元。

  根据上述招标文件约定:

  (相关招标文件关于退还保证金的规定,包括中标和落标情况投标保证金退还的规定,注明条款编号)

  为保证贵司本项目投标活动的顺利履行,我司作为本项目的代理商,承诺若招标人未能按照相关规定及时(最晚不迟于 年 月 日)退还投标保证金的,该笔投标保证金由我司于十个工作日内支付给贵司。

承诺人:(及盖章)

  日 期: 年 月 日

投标承诺书9

  招标人:

  本投标人已详细阅读了工程招标文件,自愿参加上述工程投标,现就有关事项向招标人郑重承诺如下:

  1、遵守中华人民共和国、广东省、佛山市、南海区有关招标投标的法律法规规定,自觉维护建筑市场秩序。若有违反,同意被废除投标资格并接受处罚。

  2、服从《招标议程工作安排》,遵守招标有关会议现场纪律。若有违反,同意被废除投标资格并接受处罚。

  3、接受招标文件全部内容,若有违反,同意被废除投标资格并接受处罚。

  4、保证投标文件内容无任何虚假。若评标过程中查出有虚假,同意作无效投标文件处理并被没收投标保证金,若中标之后查出有虚假,同意废除中标资格并被没收投标保证金。

  5、保证投标报价不存在低于成本的恶意报价行为或恶意抬价行为。

  6、保证按照招标文件及中标通知书规定商签施工合同并提交履约保证金。如有违反,同意接受招标人违约处罚并被没收投标保证金。

  7、保证按照施工合同约定完成施工合同范围内的全部内容,履行保修责任。如有违反,同意接受招标人对投标人违诺处罚并被没收履约保证金。

  8、保证中标之后不转包、不用挂靠施工队伍,若分包将征得招标人同意并遵守相关法律法规的规定。

  9、保证中标之后按投标文件承诺向招标项目派驻管理人员及投入机械设备,并根据工程的实际需要增派相关人员及设备,如有违反,同意接受违约处罚并被没收履约保证金。

  10、保证中标之后密切配合建设单位及监理单位开展工作,服从建设单位派驻工地代表发出的指令。

  11、我公司承诺我公司完全接受业主对本项目工程款项的监管。

  12、我们完全响应和遵守招标文件中规定的工程验收、计量、支付办法。

  13、在工程施工过程中,一定遵照投标文件中承诺的施工组织设计原则,精心设计、精心施工,确保质量,安全生产,保护环境,按业主要求的工期完工。

  14、我公司保证中标后,派代表前来履行签订合同手续,否则视为无正当理由放弃中标。

  若我单位在项目实施过程中违背上述承诺,本项目招标人有权取消我公司中标的资格或解除施工合同,并有权没收我公司的.保证金或履约保证金。同时,我单位保证在中标后施工过程中严格执行南海区的计生规定,并接受南海区相关部门的监督管理。

  投标人:

法定代表人:

  xx年xx月xx日

投标承诺书10

  本人以XX法定代表人或授权委托人的身份郑重声明并承诺:本企业在参加项目投标及施工期间或供货、提供服务期间将严格遵守国家或甘肃省相关法律、法规及规定,守法经营,诚实信用。接受各级行政主管部门及相关监督机构监管。同时履行以下各项承诺,如有违反,本企业愿承担相应责任并接受行政主管部门依据法律法规做出的处罚。

  我公司自愿就本项目招投标有关事项向招标人郑重承诺如下:

  1、严格遵守国家招投标法律法规,不以各种方式虚假投标,履行(投标文件或资格预审申请文件)要求的.责任和义务。

  2、保证不提供伪造、涂改的公文及相关证明、证照、证件、业绩或谎报相关信息。

  3、保证不借用他人资质投标或出售资质给他人投标,不与其他投标人串通投标、围标,不使用非法手段获取中标。

  4、保证投标文件内容无任何虚假。

  5、保证拟投入本项目的施工负责人(项目经理)在本项目投标及施工期间无在建项目或在建项目主体工程已经完良记录。

  承诺人:(公章)

  法定代表人(签字):

  联系电话:

  传真:

  承诺日期:XX年XX月XX日

投标承诺书11

  依托我们得天独厚的区域条件与较为完善的软、硬件设施来保障与满足客户的需求。

  一、如果这次能够再次中标,我们必将继续发挥我们多年来为省级、市级政府机关、事业单位及团体组织服务的优势与经验,进一步利用好所处省级机关周边的区域优势(我厂距省级机关等众多事业单位只有几分钟的时间),积极、主动、热情地优先做好服务,保证按客户的要求及时交货,维护我们的信誉。

  二、我们有以下几项保障措施,满足客户的需求:

  1、我们有一支60%以上具有大专学历的'管理人员队伍及90%以上具有高级工技能的生产一线人员,确保我们高效、优质的服务能落到实处。

  2、我们有六条专用业务电话对外服务联系,电话号码为; 3、有多名多年服务于机关事业单位经验丰富、素质较高的专职业务人员(每人都配有手机可二十四小时联系),对各种大小业务都能保证及时上门免费服务。

  x月x日

投标承诺书12

  宜昌市猇亭区食品药品监督管理局:

  本单位申请《餐饮服务许可证》,对于食品药品监管部门告知的内容已清楚,全面了解,将认真履行被告知的义务,接受该部门的监督管理,并郑重作出如下承诺:

  1、本单位在申请《餐饮服务许可证》中提供的资料都是真实、有效的,如有虚假将承担由此产生的一切法律责任。

  2、在从事餐饮服务活动中,自觉遵守《中华人民共和国食品安全法》及相关法律,法规中对餐饮服务活动的要求。

  3、建立健全法定代表人(负责人)食品安全责任制,建立健全自身卫生机构,实施食品安全管理员制度,实行从业人员体检,培训合格上岗制度。

  4、取得《餐饮服务许可证》后根据准核的`内容从事相关餐饮经营活动,不擅自改变餐饮经营方式和范围,不擅自改动餐饮经营场所布局,不擅自改变餐饮经营场所的用途。

  5、申请人不属于被限定情形的说明资料:

  申请人(或申请单位负责人)签章

  承诺日期: 年 月 日

投标承诺书13

致:

  在贵公司组织的项目招标中,()中标。投标编号为:,投标金额为(万)。我们保证在合同签订后15天内,以支票、汇票、电汇或您认可的'支付方式向您支付中标总额的%作为中标服务费,中标服务费为(万)。如有违约,我方愿意根据贵方发出的违约通知没收投标保证金或扣留承诺金额的200%。

  特此承诺!

  承诺方式名称及地址,邮编:有限公司

  电话:

  传真:

  承诺方授权代表签字:

  承诺方授权代表签字(打印):

投标承诺书14

xxx国土资源局华容分局:

  我公司参与投标的鄂州市华容区段店镇20xx年度高标准基本农田土地整治项目,我公司如果中标,我公司在此承诺:我公司项目经理和技术负责人和五大员无在建项目且只承担本项目。承诺月驻工地时间不少于22天,并完全服从工程施工需要;如项目经理和技术负责人月驻工地时间少于22天,招标人可按月驻工地时间每少1天罚款500元。如查出本公司项目经理、技术负责人有在建项目作废标处理。

  特此承诺!

  承诺人:xxx

  20xx年xx月xx日

投标承诺书15

致:XXX:

  1、根据你方招标工程XXXXXXX工程的招标文件、遵照《中华人民共和国招标投标法》等有关规定,经踏勘项目现场和研究上述招标文件的投标须知、合同条款、图纸、工程建设标准和工程量清单及其他有关文件后,我方愿以人民币(大写)XXXXXXX(小写:元)的投标报价并按上述图纸、合同条款、工程建设标准和工程量清单的条件要求承包上述工程的施工、竣工,并承担任何质量缺陷保修责任。

  2、我方派出XXX(项目经理姓名)作为本次招标工程的项目经理。

  3、我方已详细审核全部招标文件,包括修改文件、答疑(如有时)及有关附件,我方完全响应并认可上述文件的所有条款。

  4、我方承认投标函附件是我方投标函的组成部分。

  5、一旦我方中标,我方保证按合同协议书中规定的工期XXX日历天内完成并移交全部工程,工程质量。严格执行《建设工程质量管理条例》中有关工程保修条款。

  6、中标后10天内,自愿将不低于合同总价10%的'履约保函或不低于合同总价5%的履约保证金押存在区招标投标交易中心。

  7、我方同意所提交的投标文件在“招标文件投标须知”中规定的投标有效期35天内有效,在此期间内如果中标,我方将受此约束。

  8、除非另外达成协议生效,你方的中标通知书和本投标文件将成为约束双方的合同文件的组成部分。

  9、我方按照招标文件的要求,提供企业和项目经理业绩表(附后),如我方提供的业绩资料不真实,我方将放弃中标的权利,并承担由此产生的责任。

  投标人:XXX

  单位地址:XXXXXXXXXX

  法定代表人或其委托代理人:XXX

  邮政编码:XXXXXX

  电话:XXXXXXXX

  传真:XXXXXXXX

  日期:20xx年X月X日