交通安全承诺书

时间:2023-12-18 承诺书 我要投稿

交通安全承诺书【优选】

  随着社会一步步向前发展,我们都跟承诺书有着直接或间接的联系,承诺书必须在要约的有效期作出。那么你有了解过承诺书吗?下面是小编整理的交通安全承诺书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

交通安全承诺书【优选】

交通安全承诺书1

  和谐、畅通、文明、有序的.道路交通环境是我们生活中不可缺少的,构建文明和谐交通,我们每一个驾驶员肩负着不可推卸的责任,在此,我郑重承诺:

  一、自觉严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》和《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》;

  二、自觉抵制危险驾驶行为,做到坚决不酒后驾驶、超速驾驶、疲劳驾驶、强行超车、超载超员;

  三、每次出车前必开“派车单”,并做好车辆一日三查工作,遇到节假日将车辆三交一封。

  四、爱护环境,做到开车时不往车外丢扔杂物,不向车窗外吐痰,乱扔垃圾、烟头、果皮;

  五、安全驾驶,做到行车时系好安全带,不接听电话,不吸烟,不乱鸣笛,不压双黄实线掉头,不乱停乱放;

  六、文明行车,做到机动车不随意变更车道、占用应急车道,文明正确使用车灯,礼让斑马线,按序排队通行、有序停车,不闯红灯。 从我做起,从现在做起,从身边的小事做起,示范文明出行,对自己负责,对家庭负责,对社会负责,共同营造和维护安全、畅通、有序的文明交通环境。

  承 诺 人:

  驾照号码:

  车 牌 号:

  承诺时间:

交通安全承诺书2

  为预防和减少道路交通事故,作为一名烟台打捞局的驾驶员,为维护我局安全、有序良好的交通安全形势,保护我局广大职工的生命和财产安全,本着“对生命负责、对家庭负责、对打捞事业负责”的态度,现承诺如下:

  1、遵章守纪。严格遵守国家的道路交通安全法和相关法律法规,认真执行我局的各项规章制度,尽最大努力避免一切交通事故的'发生。不断学习新颁布的交通法规,增强安全意识,提高驾驶素质。

  2、服从安全管理。自觉接受社会各界监督,不论在任何情况下,都要把安全工作放在第一位,发挥驾驶员的先锋模范作用和表率作用。

  3、服从调度。严格执行派车程序,不私自出车办私事,按指定地点存车,按规定线路行车。

  4、不违法行车。不违章行驶,不违规操作,不酒后驾车,不疲劳驾驶,不超速行驶,不乱停乱放等。

  5、爱护车辆。要按规定进行保养,发现故障及时报告,及时排除,及时维修。车辆外表不私自乱贴标志广告。车内不乱扔乱挂东西,不吸烟,不吐痰,经常清扫整理,保持卫生清洁。

  6、如在职责范围内发生交通事故、车辆损坏或造成其它工作中的失误,本人愿接受交通管理部门和单位相关规一定的处罚。

  承诺人:xxx

  20xx年xx月xx日

交通安全承诺书3

  安全无小事,交通安全从我做起。众多的事故告诉我们,交通事故的发生往往只是行人、车辆一念之间的疏忽、大意。为了进一步增强同学们的交通安全意识和遵守交通法规的自觉性,保障每一位同学的生命安全,保障学生上学、放学路上的交通安全,我校开展自觉遵守交通规则、文明出行的承诺活动。要求每一位学生及家长自觉做到以下承诺:

  一、家长承诺:

  1、家长不使用无证、无牌、报废车辆,农用车、三轮车、手扶车、“病车”、超载车等不符合法定载客要求的`车辆接送学生,不酒后驾驶车辆接送学生。

  2、对孩子履行监护人的义务,保障孩子在校外的交通安全。配合学校加强对孩子的交通安全教育,一定督促好孩子认真学习交通法规和交通安全知识,提高自己的安全意识和防护自救能力,时刻提醒自己注意维护自己和他人的交通安全,并教育孩子自觉遵守交通安全法规。发现孩子的不良交通行为及时教育和纠正。

  3、教育孩子上下学途中不得嬉戏打闹,注意交通法规,过马路时要注意交通信号标志,注意来往车辆,要靠右行走。提高子女的交通安全意识。

  4、监督并禁止凡不满十二周岁的孩子骑自行车,密切与学校沟通共同教育管理学生。

  二、学生承诺

  1、认真学习交通安全知识,遵守交通法规,提高自己的安全意识和防护自救能力。

  2、严格遵守交通法规,不追逐打闹,不三五并肩行驶;在道路上行走做到:走路靠右行,不违章过马路,在没有交通信号的交叉路口或横穿公路时要慢行,注意观察、看清来往车辆, 做到“一停二看三通过”、“红灯停、绿灯行”等。不骑自行车。

  3、严格遵守“五不”原则:乘坐汽车时,不得将头、胳膊等身体部位伸向窗外;不准乘坐无证、无牌、证件不全的车辆和报废车辆;不乘坐农用车、三轮车、 “病车”、超载车等不符合法定载客要求的车辆;不搭乘司机酒后、疲劳等的车辆;不搭乘危险驾驶的车辆。

  4、严格执行学校、家长的交通安全教育。服从交警指挥,严格遵守其他应该遵守的交通法规。

  承诺人:xxx

  xx年级xx班

  学生(签名):

  学生家长(签名):xxx

  20xx年xx月xx日

交通安全承诺书4

  孩子是我们共同的希望,为进一步加强接送学生用车安全管理,杜绝交通事故的发生,保障广大学生的人身安全,学校建议家长亲自接送学生,如果您确实没有时间接送孩子,请您遵守如下条款。

  1、严禁家长让学生乘坐三轮摩的、低速载货汽车等车型和私自改装车辆以及达到报废标准的客车。

  2、严禁家长让学生乘坐报废车、无牌照车、超载车、驾驶员无证等非法运营车辆。

  3、严禁家长让学生早到校。学校开门时间为早7:20,中午1:00。

  4、严禁家长让学生在车来时,追车跑,上、下车时拥挤等现象。严禁学生在乘车时拥挤打闹,将身体的.任何部位伸出车外。

  5、家长教育好学生在等车时不要追逐打闹或在公路上玩耍。

  6、家长要经常对学生进行乘车安全教育,教育学生遵守乘车秩序。

  7、家长要经常对接送学生车辆的车况、运营手续、乘坐人数等情况进行监督检查,发现问题立即向公安交管部门举报。

  8、家长应该按指定时间、地点接送学生,如延误接送时间或特殊情况(学生在放学后在校外被冒领、或出现任何意外事故)后果自负。

  9、家长必须与车主签订《安全行车协议书》,进一步划清责任主体,提高驾驶员的责任意识。

  10、家长如经济条件许可,应为子女办理意外伤害保险。

  11、如果您的孩子必须乘坐班车上学,请您为孩子选好车辆,出现任何意外,后果自负

  班级: 学生姓名: 家长签字:

  龙湾区天河二小

  20xx年9月23日

交通安全承诺书5

尊敬的xx;

  为了我和他人的交通安全,我向学校承诺:

  1、不在公路、街道上嬉戏打闹、追逐、打球、溜滑板、滚铁环、玩耍。

  2、不乘坐拖拉机,货车和三轮车的车厢,中巴车和面包车没有座位的`不乘坐,没有驾驶证不开汽车、摩托车和拖拉机。

  3、不携带鞭炮、汽油、酒精、打火机、火药、香蕉水、油漆、硫酸等易燃易爆危险物品乘车。

  4、乘坐两轮摩托车戴头盔,驾驶员不戴头盔又不提供头盔给自己戴的不乘坐,摩托车上已有两个人的不再挤坐,不扛不背重物品乘坐摩托车,任何时候都不搭乘轻便摩托车。

  5、骑自行车不载人,不在公路上学骑自行车,不在公路上骑独轮车和2人发上共骑的自行车,满16岁才能赶马车、牛车。

  6、在公路路边一米之内行走,横过公路、街道走斑马线,没有斑马线的地方先看左边、再看右边,确认无来车后再通过,不进高速公路行走。

  7、在公路街道上遇到交通事故,不聚集围观。

  8、在公共汽车站排队乘车,待车辆停稳后,先下后上,遇到老人、病人、殘疾人主动让座。

  学生:(签名手印)

尊敬的xx;

  为了积极构建平安贵州、和谐贵州、多彩贵州、幸福贵州,维护文明贵州的良好形象,推动养成文明交通行为习惯和保障全省道路安全畅通,预防和减少交通事故,本人愿自觉遵守交通安全法律法规,抵制交通违法,摒弃交通陋习,努力争当文明驾驶人。在此,我郑重承诺:

  一、严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《贵州省道路交通安全条例》等法律法规,自觉养成良好的交通职业习惯,摒弃交通陋习,抵制交通违法,坚决做到谨慎、安全、文明驾驶。

  二、牢记“安全第一、以人为本,预防事故、从我做起”的理念,不超速行驶,不超员超载,不疲劳驾驶,不酒后驾驶,开车不接听手机。

  三、遵守交通信号,系好安全带,不闯红灯,不抢黄灯,不违反交通标志标线规定。

  四、增强文明交通意识,做到按道行驶。自觉礼让行人,不争道抢行,不随意变更车道,不抢道猛拐,不向车外乱扔杂物。

  五、维护公共秩序,做到按位停车。确保停车有序,不违法停放车辆,不影响别人正常通行。

  六、遵守社会公德,做到文明规范。市区、学校不鸣喇叭,不乱开远光灯,遇路面积水减速慢行。

  七、恪守职业道德,严格操作规范。遵守单位规章制度,随车携带好相关证件;保持车辆技术状况良好,保持车容整洁。

  八、听从交警指挥,服从交警管理。如有交通违法,自觉接受处罚,主动消除交通安全隐患,最大限度预防和减少交通事故的发生。

  九、争当文明交通志愿者,积极参与文明交通宣传安全活动及交通安全公益事业,营造文明和谐的交通环境。

  车号:

  单位:

  承诺人(驾驶人)签名:

  二0XX年三月二十日

交通安全承诺书6

  “遵章守法,从每一步做起。”为了维护道路交通安全秩序,预防和减少道路交通事故,确保自身、家庭以及社会公众的平安、幸福,作为一名交通参与者,我承诺做到:

  一、自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《xx省道路交通安全条例》及其相关法律、法规,时刻谨记交通安全。

  二、驾安全车,切实做到不酒后驾车,不无证驾车,不闯红灯,不超载超速,不开英雄车、斗气车。

  三、停文明车,切实做到路口不越线停车,不在格线内停车,不在路口、公交停靠站点停车,不违法占道乱停乱放。

  四、珍爱生命、遵章守法、文明驾驶、礼让行车、恪守承诺。本人自愿遵守以上守则,对本人行为负责,做文明守法公民。本人愿与全社会一起,共建安全、畅通、文明和谐的交通环境。

  承诺人:xxx

  20xx年xx月xx日

交通安全承诺书7

  为贯彻落实交通管理部门关于在全场开展交通安全专项整治的工作要求,确保道路交通安全,预防和有效杜绝交通事故,本人自愿承诺:

  一、严格遵守《道路交通安全法》,不得超员超载,不得酒后驾驶、疲劳驾驶,不得违反规定载货,不得在高速路停车卸客。

  二、行车前,认真检查车辆技术状况,不开带‘病’车,行驶中,时刻注意车辆技术状况变化,发现问题及时处理,回站后认真保养,确保车辆状况始终处于安全状态。

  三、驾驶车辆时,集中精力,安全驾驶,文明礼让。

  四、遇见冰雪雨雾天气,提前做好安全防护,自觉服从交通指挥,确保行车安全。

  六、文明行车,做到机动车不随意变更车道、占用应急车道,文明正确使用车灯;

  七、安全驾驶,做到行车时系好安全带,不接听电话,不吸烟,不乱鸣笛,不压双黄实线掉头,不乱停乱放。

  八、积极参加公安交通部门和运输管理单位组织的交通安全宣传教育活动,自觉提高安全意识,做到警钟长鸣。

  驾驶员(签字):xxx

  20xx年xx月xx日

交通安全承诺书8

  20xx年安全月管理岗位员工安全承诺书 为配合公司20xx年安全生产月各项活动的开展,确保安全生产,我承诺:

  1、严格遵守公司各项安全规章制度,不违章(违规)操作(指挥),不违反劳动纪律,确保工作安全,履行岗位安全生产责任。

  2、自觉遵守国家、省、市、公司的'各种安全管理法律、规章、制度、规定,服从管理,正确佩戴和使用劳动防护用品,与“违章、麻痹、不负责任”三大敌人作斗争,努力做到“不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害”。

  3、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定,积极学习各项应急预案与急救措施,熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路。

  4、自觉接受公司、科室、班组的工作领导和安全教育培训,自觉执行安全和岗位要求的各项安全规程,不抱侥幸心理。

  5、主动制止他人的不安全行为,对发现事故隐患或者其他不安全因素,立即向安全科报告;接到报告的人员应当及时予以处理。

  6、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练,掌握作业所需的安全生产知识,提高安全生产技能,增强事故预防和应急处理能力。

  承诺人:

  承诺日期 :20xx年6月1日

交通安全承诺书9

  生命只有一次,安全从我做起。交通文明关系到每一个学生和家庭的幸福,也是现代文明人必备的基本素质。每一位市民都有责任与义务维护城市交通文明安全,增强自身交通安全意识与遵守交通规则的自觉性,促进城市文明环境改善与文明指数提升。为此,我们郑重承诺:

  学生承诺:

  1、认真学习有关交通法规和安全知识,提高自己的安全意识和防护自救能力,时刻提醒自己注意维护自己和他人的.交通安全。

  2、严格遵守行人应该遵守的交通法规和交通信号,做到一停二看三通过,红灯停,绿灯行,杜绝闯红灯,不违章过马路,走人行横道或过街天桥,不翻越护栏,不横穿绿化带等。

  3、严格遵守乘车时应该遵守的交通法规,不将头手伸出窗外,上车时不拥挤,遵守先下后上规则,文明让座,下车时不急于过马路。

  不搭乘超载的车辆,不搭乘车况不好的车,不搭乘驾驶员有问题(酒后、疲劳等)的车辆,不搭乘无牌照车辆。

  4、在公路上行走,要走人行道(离路边不能超1米);

  没有人行道的要靠右边行走,要注意周围情况,不要东张西望、边走边看书报或做其他事情,不要相互追逐、打闹、嬉戏。

  5、为了自己的安全,家庭的幸福,做到不骑电动车及摩托车上公路。

  6、积极参加学校、公安交通部门和学校组织的各项交通交规的学习。

  家长承诺:

  1、支持孩子参加学校、公安交通部门、学习为保障学生交通安全所开展的各项交通安全宣传教育活动,积极配合相关部门开展的主干道环境和安全综合整治工作。

  2、以身作则,给孩子做出榜样。

  步行时,不闯红灯,不违章过马路,走人行横道或过街天桥,不翻越护栏,不横穿绿化带等;驾车时,自觉遵守《道路交通安全法》等法律法规,不闯红灯,不酒后驾车,不违章停车,不违规超车等。

  3、做和谐交通的宣传者和实践者,劝告家人、亲戚和朋友,时刻遵守交通法规,对自己负责,对家人负责,对社会负责,用自己的行动尊重生命,善待生命。

  承诺人:xxx

  20xx年xx月xx日

交通安全承诺书10

  交通安全事关学生的健康成长和家庭幸福。近年来,中小学生交通事故频发,惨痛的教训已为我们敲响了警钟。为此,我们号召广大学生及家长要增强交通安全意识,遵守交通规则,乘坐安全的车辆,并养成良好的乘车习惯。为了你和他人的安全,请学生及家长做如下保证:

  1、认真学习交通法规和交通安全知识,提高安全意识和防护自救能力,时刻提醒自己注意维护自己和他人的交通安全。

  2、严格遵守骑自行车、电动自行车应该遵守的交通法规,不骑“病车”,不违章骑车,骑自行车不带人。不满12周岁的`学生不在道路上驾驶自行车、三轮车,不满16周岁的学生不在道路上驾驶电动自行车。

  3、严格遵守行人应该遵守的交通法规,走路靠右行,不违章过马路

  5、严格遵守“四不”原则,即:不搭乘“三证”不全的车辆;不搭乘超载车辆;不搭乘车况不好的车辆;不搭乘驾驶员有问题(酒后、疲劳等)的车辆。

  6、家长要教育子女不驾驶摩托车等机动车辆,教育子女不在公路上踢球、溜滑板、游玩、奔跑、戏闹,时时处处注意交通安全。

  8、严格遵守其他应该遵守的交通法规。

  学生签字:xxx

  家长签字:xxx

  20xx年xx月xx日

交通安全承诺书11

  上下班交通安全承诺书为确保接送学生期间的交通安全,为创造良好的`道路和校园交通安全环境,按照仙桃市综治委和郭河镇人民政府的文件精神,每个机动车驾驶员必须保证做到:

  一、认真学习、自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故快速处理办法(试行)》,确保交通安全万无一失。

  二、树立以人为本的思想,自觉遵守交通法规,出行时严格遵守公安交通部门发布的相关通告,做到文明行车、安全驾驶。

  三、经常对车辆进行检查,凡发现安全性能不合格的,要立即停驶修复,做好车辆的维修保养工作,保持车况良好,车辆有故障绝不上路行驶,坚持出车“三检”制度,确保不出机械事故。

  四、杜绝酒后开车、疲劳驾驶、超载、强行超车和超速行驶等严重违法现象发生。做到不开故障车,不开霸道车,服从交通指挥,确保安全,确保xx—xx学年不发生任何交通违法行为。

  五、服从学校校车整治领导小组的管理,遵守学校交通安全管理的各项规定,自觉按交通标志、标线行驶停放,注意避让骑车人和行人。

  为自己、家人和他人的幸福,创建和谐社会从我做起。

xxx

20xx年xx月xx日

交通安全承诺书12

  为了做到遵章驾驶,杜绝交通事故,确保行车安全,营造安全和谐的生产运输环境,以实际行动确保行车安全,我保证做到以下内容:

  一、严格遵守道路交通管理法规、规章,遵守社会公德和城市文明交通“三让”规定,不争道抢行、不闯红灯、不违反标志、标线。

  二、严格遵守单位安全行车、车辆维保管理规定,认真做好爱车例保等工作,保证所驾驶车辆制动、转向、灯光、灭火器、安全锤等设施合格有效。

  三、严禁超速行驶、严禁疲劳驾驶、严禁带病车上路、严禁危险品上车、严禁酒后驾驶、严禁违章操作,严禁开车时吸烟、闲谈、接打手机等违章行为,规范使用灯光,规范进出站。

  四、按时参加驾驶员安全会议和教育培训,认真做好学习笔记,严格遵守单位各项安全活动要求。

  五、安全行车、文明驾驶,做到人有问题不上车,车有问题不上路,保障单位安全生产。

  在安全行车等工作中完全遵守以上要求,如有违反,愿意停班学习,接受处理,造成重大恶劣影响的`,接受解除合同的处罚,并由本人承担由此造成的一切损失。

  所属单位:(章)

  保证人:xxx;车号:

  负责人:

  驾驶员:

  xx月xx日

交通安全承诺书13

  交通安全事关学生的健康成长和家庭幸福。近年来,中小学生交通事故频发,惨痛的教训已为我们敲响了警钟。为此,我们号召广大学生及家长要增强交通安全意识,遵守交通规则,乘坐安全的车辆,并养成良好的乘车习惯。为了你和他人的安全,请学生及家长做如下保证:

  1、认真学习交通法规和交通安全知识,提高安全意识和防护自救能力,时刻提醒自己注意维护自己和他人的交通安全。

  2、严格遵守骑自行车、电动自行车应该遵守的交通法规,不骑“病车”,

  不违章骑车,骑自行车不带人。不满12周岁的学生不在道路上驾驶自行车、三轮车,不满16周岁的'学生不在道路上驾驶电动自行车。

  3、严格遵守行人应该遵守的交通法规,走路靠右行,不违章过马路。

  4、严格遵守“四不”原则,即:不搭乘“三证”不全的车辆;不搭乘超载车辆;不搭乘车况不好的车辆;不搭乘驾驶员有问题(酒后、疲劳等)的车辆。

  5、家长要教育子女不驾驶摩托车等机动车辆,教育子女不在公路上踢球、溜滑板、游玩、奔跑、戏闹,时时处处注意交通安全。

  6、严格遵守其他应该遵守的交通法规。

  学生签字:xx家长签字:xx

  20xx年xx月xx日

交通安全承诺书14

  为了进一步加强长途包租车旅游客运车辆的交通安全管理工作,根据《道路旅客运输企业安全管理规范(试行)》和《国务院关于加强道路交通安全工作的意见》国发201230号的文件要求,汲取“8.26” 包茂高速特大交通事故教训,我公司及驾驶员郑重承诺:

  一、遵守《中华人民共和国道路交通安全法》及其实施条例和《道路旅客运输企业安全管理规范(试行)》相关法律法规,守法经营,优质服务。

  二、严格要求客运驾驶人在24小时内累计驾驶时间不得超过8小时,连续驾驶时间不得超过4小时,每次停车休息时间不少于20分钟。

  三、严格执行单程运行里程超过400公里的客运车辆,配备两名以上客运驾驶人。对于超长线路运行的客运车辆,保证客运驾驶人停车换人、落地休息,夜间2点—5点必须在停车服务区休息。

  四、对于三级以下(含三级)山区公路达不到夜间安全通行要求的.路段,禁止客车在夜间(晚22时至早6时)运行。

  五、客运包车要凭包车客运标志牌,按照约定的时间、起始地、目的地和线路,持包车票或包车合同运行,不得承运包车合同约定之外的旅客。驾乘人员要对旅客携带物品进行安全检查,禁止三品上车。

  六、不发生超员、超速、疲劳驾驶、酒后驾驶、客货混装、在高速公路违法停车上下乘客、安全设施不全等严重交通违法行为。

  七、确保车辆符合安全技术条件,逾期未年审、年检或年审、年检不合格的车辆禁止上路行驶。

  八、严格执行派车单制度,认真填写车辆、客运驾驶人、线路基本信息,单位负责人签字。

  九、加强GPS动态监管,专人负责,24小时监控,实时监控车辆行驶动态,记录分析处理动态信息,及时提醒、提示违规行为。

  十、确保卫星定位装置正常使用,保持车辆运行时在线。对故意遮挡车载卫星定位装置信号、破坏车载卫星定位装置的驾驶人员,严肃处理。

  十一、驾驶员保持24小时开机,随时反馈车辆运行信息。不按时和公司及管理部门主动联系的,下次不予办理长途包租车旅游业务。

  十二、确保车内安全带、安全锤、灭火器、故障车警告标志的配备是否齐全有效,确保安全出口通道畅通,应急门、应急顶窗开启装置有效,开启顺畅。

  十三、企业必须做好长途包租车旅游业务把关初审工作。有以下情形的,不予办理长途包租车\旅游业务,发放牌证。

  1、双班驾驶员不得聘用不明底细,无驾驶客运车辆经验、驾驶技术不过硬和驾驶客车达不到三年以上的驾驶人驾驶长途包租车、旅游车辆;

  2、驾驶员违法记分达到3-12分未处理的(交警大队违法查询单为准);

  3、客运车辆要求:中型中级客车三年(不含三年)以上的;

  4、私自承揽长途包租车旅游业务外出的,一经发现按照相关规定严肃处理。

  承诺客运单位:民乐县泰通汽车客运有限责任公司(盖章)

  承诺驾驶人:

  承诺驾驶人:

  客运车辆号牌:

  20xx年X月X日

交通安全承诺书15

  为进一步加强对学生的安全教育和管理,提高学生的交通安全意识,杜绝或减少交通安全事故的发生,作为学生家长,我与学校签订交通安全保证书。

  1,认真学习道路交通安全相关法律法规知识,提高自身交通法制观念和交通安全意识,为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。

  2,对学生开展经常性的交通安全教育,增强他们遵守交通安全法律法规的意识和能力,鼓励其积极参加学校组织的各种交通安全教育活动。

  3,不让学生乘坐农用车,报废车,拖拉机和无牌无证无运营手续的.车辆上下学,不乘坐超载车辆。及时向学校及有关部门举报运载学生的可疑车辆。

  4,切实尽到家长的职责,最大限度地保证学生在上下学途中的交通安全。

  以上各项我保证做到,请学校和老师予以监督。

  学校(章):XXX

  家长(签字):XXX

  校长(签字):XXXX

  20xx年XXX月XXX日