代理协议书模板汇总六篇
在我们平凡的日常里，人们运用到协议的场合不断增多，签订协议可以约束双方履行责任。拟起协议来就毫无头绪？以下是小编精心整理的代理协议书6篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。
代理协议书 篇1
甲方(委托方)：乙方(代理方)：
甲乙双方经充分、平等、友好协商，就广告委托代理事宜，达成本协议书。
一、甲方委托乙方全权代理甲方网络广告的经营业务。
二、甲方网络广告，是指运用专业的方法，在甲方平台上刊登或发布广告，并通过网络传递到互联网用户的广告运作方式。主要包括横幅式广告、按纽式广告、邮件列表广告、电子邮件式广告、竞赛和推广式广告、插页式广告、互动游戏式广告等形式。
三、甲方承诺，乙方为甲方广告经营的唯一代理方。在本协议书的有效期内，甲方不再委托任何第三方代理甲方广告的经营。
四、甲方委托乙方代理广告经营的内容是： (一)对甲方广告进行推广和营销; (二)与广告客户进行谈判和签约; (三)提出广告设计与发布的意见和要求; (四)收取广告客户的广告费用。
五、甲方应当按照乙方提出的意见进行广告设计，并按照乙方提出的要求在甲方的平台上进行广告刊登和发布。
六、乙方应当按照甲方确定的广告收费标准与广告客户进行谈判，并在甲方确定的广告收费优惠范围内与广告客户进行签约。甲方确定的广告收费标准和广告收费优惠范围，见本协议书附件。
七、甲方按照甲方确定的广告收费标准的贰点伍折的价格，与乙方进行收费结算。即，乙方从广告客户处收取广告费后，将按照甲方确定的广告收费标准的 25的部分上缴给甲方，其余部分留给乙方，作为乙方的代理费用。
八、在本协议书的有效期内，甲方原则上不再直接经营广告业务。广告客户直接与甲方洽谈广告业务的，甲方应将其移交给乙方办理。如是甲方以前的`老客户，经乙方同意后，可以由甲方直接与其进行洽谈，并由甲方直接经营该笔广告业务，但广告收费标准不得低于甲方确定的广告收费优惠范围内的最低标准。
九、广告客户支付的广告费，原则上由乙方负责收取，并解入乙方的账户。乙方在按照甲方确定的标准和方式收取广告费后，应即将应缴纳给甲方的部分缴纳给甲方。
十、本协议书成立后十天内，乙方应缴纳给甲方履约保证金万元人民币。本协议书有效期终止或因非乙方违约的原因而使本协议书中止、撤销、无法履行后的十天内，甲方应当将保证金退还给乙方。甲方退还保证金时，不计保证金的利息。
十一、委托代理期限：伍年，自本协议书生效之日起起算。
十二、违约责任：甲方违约，甲方除应退回给乙方保证金以外，还应支付相当于乙方缴纳的保证金的数额，支付给乙方违约金;乙方违约，甲方有权不退还乙方缴纳的保证金。一方违约给另一方造成的损失超过违约金数额的，违约方应当增加赔偿。
十三、甲乙双方对本协议书有争议的，应当协商解决;协商不成的，任何一方均可提请政府仲裁部门仲裁解决，或提请人民法院裁定。
十四、本协议若有未尽之处，甲乙双方可协商签署补充协议。补充协议与本协议书具有同等法律效力。
十五、本协议的任何变更，须经甲乙双方协商一致始得进行。变更后的协议与本协议书不一致的，以变更后的协议为准。 十六、本协议书自甲方双方签字、盖章之日起成立，自乙方缴纳给甲方的保证金汇出之日起生效。本协议书的有效期与委托代理期限相同。
十六、本协议书壹式肆份，甲乙双方各执贰份，具有同等法律效力。
甲方(盖章)： 乙方(盖章)：代表人(签字)： 代表人(签字)： 年 月 日
代理协议书 篇2
编号：______________
委托方：_____________（以下简称甲方）
地址：______________________________
法定代表人：________________________
受托方：_____________（以下简称乙方）
地址：______________________________
法定代表人：________________________
甲，乙双方为更好地开展运输业务，双方经友好协商，根据《中华人民共和国合同法》，《国内水路货物运输规则》等法律，法规有关规定，就甲方委托乙方作为代理人代理甲方进行货物的配舱，装船等一系列货运代理工作，达成如下协议，以便共同遵守。
1．甲，乙双方均持有有效营业执照，并且严格按照营业执照中的营业范围开展业务。
2．甲方同意将其揽取的或其生产经营的货物委托乙方代理安排运输。
3．订舱时，甲方应正确填写由乙方提供的规定格式的订舱委托书，并加盖公章或订舱专用章（样本见附件二），以书面形式传真或派人送交乙方。
订舱委托书中应注明所托运货物的名称，件数，重量，体积，包装方式，识别方式，装船日期，目的港及收货人的名称，地址，联系方式。
甲方对于货物储存，防护或运输有特殊要求的应在订舱委托书中注明，并随附相关文件；否则，由此引起的损失，责任，以及乙方因此所遭受的损失应由甲方承担。
甲方应于订舱委托书上注明本协议编号，以明确该订舱委托书是在本协议项下。
4．甲方若要求更改订舱委托书的内容，或取消订舱要求时，必须书面通知乙方，并与乙方经办操作员书面确认后，乙方应及时按照甲方指示行事。甲方应承担由此产生的额外费用。但是，若是由于船公司的原因导致无法进行上述修改或取消，乙方不承担责任。
5．乙方在收到船公司或其代理《配舱回单》后，应及时以《订舱确认书》的形式将订舱配载的船名，航次，运单号，运价等信息告知甲方（双方同意以乙方附于《订舱确认书》的传真报告作为乙方已告知的最终证据）。甲方对上述信息如有异议，应在收到乙方《订舱确认书》后一日内书面提出，否则视为同意。
6．甲方委托乙方代办货物装箱的，甲方应当按照乙方要求的时间送货至指定地点交于乙方委托的装箱人装箱，并事先告知有关货物的基本状况；否则，由此所造成的损失及责任由甲方承担。
甲方自行装箱的，由于装箱不当所产生的风险和责任由甲方自行承担。
7．甲方应当保证收货人在卸货港及时提货，由于提货不及时而造成的额外堆存费和滞箱费（按照公布的费率计收）应由甲方承担，上述费用必须在提货前直接支付给码头和船公司代理。
8．双方同意按以下方式进行运输费用的确认
（1）甲方必须在订舱委托书上确认运输费用和运输条款；如果订舱委托书中未注明，则按照乙方公布的运价计收；
（2）双方订立在一定期限内的运输费用及费率，通过附件方式约定。
9．费用结算
经甲方要求，乙方同意按以下第_________种方式结算运费：
（1）费用按航次结算，只有在甲方付清所有费用后，乙方才交付运单或货物；
（2）甲方于开航后_________天内，将所发生的费用支付给乙方；
经双方协议按以下第_________种方式支付费用：
（1）现金或银行支票，汇票的付款方式；
（2）电汇，并及时把银行汇款水单送交给乙方；
（3）采取同城托收无承付的办法结算各类运输费用。
10．如果甲方违反第8-10条的规定，乙方有权随时通知甲方解除该协议并有权采取各种措施向甲方收回被拖欠的运输费用。
11．甲方应当按照乙方提供的费率或者其他计费依据向乙方支付应由甲方承担的费用和报酬，双方另有约定的除外。
12．如果甲方迟延支付或者不支付前款费用或报酬，乙方有权留置甲方的单证，货物或中止有关合同的`履行。
13．甲方授权乙方代领运单或者其它相关单证的，视为甲方同意将上述单证出质于乙方作为其应当承担的费用和报酬的担保。甲方应当保证其有权将上述单证出质，由于甲方出质不当造成对第三人的责任，由甲方承担。
14．由于不可抗力事故，致使直接影响合同的履行或者不能按约定的条件履行时，遇有不可抗力事故的一方，应立即将事故情况以书面形式通知对方，并应在十天内，提供事故详情及合同不能履行，或者部分不能履行，或者需要延期履行的理由的有效证明文件，此项证明文件应由事故发生地区的有权机构出具。按照事故对履行合同影响的程度，由双方协商是否解除合同，或者部分免除履行合同的责任，或者延期履行合同。
15．对确认属于货物延期交付的索赔，应以该部分货物所涉及的运输费用为限。对于延期交付而产生的间接损失，责任方不承担赔偿责任。
16．对确认属于货物灭失，部分损坏的索赔，索赔方应提供相关的法定证据，如当地权威检验机构出具的检验报告等，否则另一方有权拒绝赔偿。属于保险责任范围内的，则向保险机构进行索赔。
17．双方的任何索赔，应作为个案以书面形式解决，任何一方不得采取扣留或拒付或拖欠或暂扣运杂费等行动。
18．本协议项下任何争议，应由双方友好协商解决；无法协商或协商不成的，双方同意提交乙方所在地的海事法院审理。
19．本协议自双方授权的如下代表签字和盖章之日起生效，有效期_________年。本协议一式_________份，双方各持_________份正本，具有同等效力。
甲方（盖章）：_________
代表（签字）：_________
_________年____月____日
乙方（盖章）：_________
代表（签字）：_________
_________年____月____日
附件
附件一签约客户申请表（略）
附件二双方营业执照复印件（略）
附件三运输费用费率（略）
代理协议书 篇3
甲方：______________________________
乙方：______________________________
乙方提供域名注册、虚拟主机台租用、internet主机托管、以及多媒体和互联网软件增值服务，甲方作为乙方业务的代理商，双方本着互惠互利并在遵守国家有关政策和法规的基础上，签定以下协议：
一、双方责任
甲方责任：
1.甲方应为域名及增值业务中所包含的业务及服务进行必要的宣传，并为用户提供基本的技术咨询;
2.如甲方开展乙方的增值类业务，且甲方采用虚拟主机方式建立自己的网站，则甲方需将该网站设置在乙方的服务器上;
3.甲方应按双方约定的管理流程与其发展的用户签定统一的业务申请表;
4.甲方应负责其发展用户的后续升级工作(即负责用户在________________________.com上所使用服务项目的增减);
5.甲方应负责其发展用户的基本技术支持工作，工作范围详细说明如下：
1)更改密码
2)修改集团电子邮箱名称
3)设置url转发
4)设置邮件转发
5)设置邮件自动回复
6)网站空间使用状态
6.甲方为其发展的用户提供除乙方域名及增值业务以外的服务，如homepage制作等，由甲方负责售后服务工作;
7.甲方和甲方发展的`用户应遵守《中华人民共和国计算机信息网络国际互联网管理暂行规定》、邮电部《中国公用计算机互联网国际联网管理办法》和《中国互联网络域名注册暂行管理办法》等有关规定;
8.甲方应为其发展的用户开据全额发票，并承担相关税费;
9.甲方应执行乙方规定的统一资费及服务标准(资费及服务标准以乙方网站。________________.com公布的信息为准)，浮动范围不能超过50%，否则必须经过乙方同意。
乙方责任：
1.乙方负责增值业务系统安全可靠的运行;
2.乙方保证对邮局数据进行每周备份，对web及数据库数据进行每天备份，并保存一周内的备份数据。
3.乙方负责域名注册系统的正常运行，为甲方发展的用户提供相关的技术支持(如电话、在线技术手册等)，但不包括 甲方责任的内容;
4.为甲方及其发展的用户提供免费培训(地点：_______________________);
5.乙方负责制定相关的资费标准和服务标准;
6.乙方为甲方开据相应金额的发票，并承担相关税费;
7.乙方在收到甲方业务款后两个工作日内开通相应服务(不包括域名注册服务时间);
8.为甲方建立网站提供优惠(按甲方获得的代理价格)，并提供必要的宣传。
二、违约责任
1.甲方如违反国家有关政策法规，乙方有权中止协议，并由甲方承担相应的责任;
2.如因甲方原因(如未按资费标准和服务标准提供服务、付款不及时等)造成用户争议，由甲方负责;
3.如因乙方原因，而非电信部门检修或其他不可抗力等原因(黑**攻击，政府部门由于某些原因封锁机房线路，地震等自然灾害……)造成虚拟主机服务中断或开通不及时，由乙方担负赔偿责任，具体赔偿方式：
一个月内，虚拟主机停机时间超过1天，补偿客户一个周的租用时间。
一个月内，虚拟主机停机超过3天，补偿客户一个月的租用时间。
一个月内，虚拟主机停机超过1个周，免除客户1年的费用。
三、免责条件
1.因电信部门检修等原因造成服务中断的，双方互不承担责任;
2.因政策法规调整、自然灾害等不可抗力造成的服务中断，双方互不承担责任。
四、乙方信息
________________多媒体网络技术有限公司
地址：______________________________
邮编：______________________________
联系人：____________________________
电子邮件：__________________________
电话：______________________________
传真：______________________________
开户行：____________________________
帐号：______________________________
个人信用卡汇款方式
招商银行一卡通：__________ _________
中国银行长城卡：____________________
中国工商银行牡丹卡：________________
中国建设银行龙卡：__________________
邮局汇款地址：______________________
邮编：_____________________________
五、代理价格
请mail致________________.com，获拨打电话____________________获取代理价格。
六、代理结算方式
服务类型结算方式
代理业务甲方需先交纳代理预付款不少于______元。甲方在代理网站递交服务项目______小时后，乙方即将相关费用从甲方预付款中扣除。当甲方业务预付款不足以继续支付服务项目时，甲方需以支票、汇款或现金等形式将后续域名预付款汇入乙方指定帐号。乙方在收到甲方款项后的两个工作日内将发票寄出给甲方，并做相应的预付款确认以保证甲方正常的后续域名注册工作。______元的预付款不予退还，预付款后的款项在合作结束后全款退还甲方。
七、协议终止
1.一方需提前一个月向另一方提出终止协议的书面通知;
2.甲乙双方任一方违反本协议，且在______天内未能作出书面通知用以更正;
3.甲方的合并，解散等法人变更的原因;
4.甲方未按规定期限为其业务向乙方付费;
5.甲方停止经营本协议所涉及的业务;
6.甲方违反国家有关政策法规;
7.乙方违反国家有关政策法规。
八、协议附件
1.甲乙双方约定的开户管理流程
2.甲方的详细联系信息
3.甲乙双方的营业执照副本复印件(如果甲方是个人，则提供个人身份证复印件)
本协议内容以乙方网站上下载的协议内容为准，甲方如有异议，须以书面形式通知乙方，由双方协商解决。未经乙方同意，甲方私自修改的协议内容无效。
本协议一式二份，双方各执一份，未尽事宜友好协商解决，如有争议，可通过法律程序解决。
甲方：_____________________
代表：_____________________
________年_______月 ____日
乙方：_____________________
代表：_____________________
________年_______月______
代理协议书 篇4
甲方：_________
地址：_________
乙方：_________
地址：_________
甲、乙双方本着相互信任，平等互利的原则经友好协商签订以下协议：
1．乙方委托甲方代理进口电脑显示器配件（详见对外合同_________，总值美元计_________）。
2．乙方承担进口商品所需所有货款并委托甲方代付。
3．甲方负责签订进口合同，以远期90天方式对外开证付款，外客户由乙方联系确定，进口合同须经乙方认可。如发生品质、数量、交货期等纠纷，由甲方代理乙方对外交涉，费用由乙方负责索赔后甲方收后转归乙方。乙方同时保证外商装货时无夹带与合同不符的物品，如有夹带，乙方应负法律及经济责任。
4．乙方按进口CIF总值的2％，根据付汇当日人民币对外汇汇率折计人民币付给甲方作为进口纯代理费（银行费用由甲方负责）。
5．甲方对外开证前两个工作日，乙方应将百分之十的`开证保证金汇入甲方开证行账户，并保证在甲方对外付款日前四个工作日将所需货款、代理费等付清全款。
6．货物到岸后，甲方协助乙方办理货物放行手续，所发生的费用由乙方承担。乙方必须提供符合外合同单价、金额的有效报关单给甲方，以便办理付汇核销。
7．货物放行后，存放于_________仓库、货权归甲方。乙方付完全款后再办理货权转移手续，但在甲方对外付款日前四个工作日必须付完全款。
8．未尽事宜，双方友好协商。
9．本协议一式两份，双方各执一份，经双方代表签字盖章后生效。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
代表（签字）：_________ 代表（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
代理协议书 篇5
协议书号：_________
甲方：_________
乙方：_________
甲乙双方本着平等互利的原则，经过友好协商，就乙方委托甲方代理_________交易所现货和期货交易，达成如下协议：
一、为了确保在上海石油交易所的交易能正常进行，甲乙双方均须清楚了解并严格遵守《中国国际期货有限公司_________交易所代理业务规则》，正确履行双方的权利和义务。
二、乙方已经仔细阅读并充分认识了甲方提供的《风险揭示书》的全部内容，一切因乙方看错市况而遭受的亏损，乙方完全承担资金乃至资产抵债的责任，甲方不承担任何责任。
三、作为代理方，甲方有权了解乙方的资信情况。开户时乙方需出具经营执照（副本），法人授权书，单位状况（生产经营状况、近期财务报表等）等有关资料。
四、乙方为了便于与甲方联合，除当面填写“买入（卖出）指令单”外，可再确认传真、电报、信函、录音电话中的任何一种方式作为法律认可的委托方式。另外，乙方法人代表需签署《法人授权书》，甲方只能接受乙方法人或其指派的授权人的指令。
五、保证金帐户的设置：
1．本协议签定后，乙方应在三天内将基础保证金人民币_________元汇入甲方帐户开户，此为本协议生效的必要条件。
2．乙方在开具“买入（卖出）指令单”以前，应将足够的'初始保证金汇入甲方帐户，初始保证金数额为成交金额的_________％，超越保证金数额的指令，甲方没有义务执行。交易平仓后，该初始保证金由甲方及时退回。
3．凡属期货交易，每天均按上海石油交易所公布的结算价，对其与成交价的差价部分，要求亏损方交付追加保证金。如果乙方损失≥100％初始保证金，而又未能在下一交易日前一日15时前及时补足，甲方有权代为平仓，所有损失和费用，由乙方全部负责。
六、甲方代理乙方交易的佣金（含向交易所交纳的交易手续费）为交易额的_________‰，乙方负责在买卖合约成交后三天内，向甲方交纳代理佣金。
七、现贷合约签定后，乙方凭交易所成交通知单在三天内通知甲方将货款／提货凭证存入所。如是交收现货交易，乙方应先提供有效发票再行收取货款。
八、有关税金问题，均按照_________规定办理。
九、协议的中止：
1．乙方如需中止委托关系，应向甲方提交书面申请，待甲方核准并结算帐目后，立即中止协议。
2．乙方如不遵守甲方的各项规定，违约情节严重的，甲方在追回违约损失的前提下可中止代理关系，并有加以处罚的权利。
十、双方商定的其他事项：_________
十一、乙方的印鉴需在甲方备案。
十二、此协议一式贰份。甲、乙双方各保留一份。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
代表人（签字）：_________ 代表人（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点：_________ 签订地点：_________
代理协议书 篇6
根据《中华人民共和国合同法》有关规定，甲、乙双方经平等协商一致，达成如下协议，在履行协议的过程中，甲、乙双方应严格遵守，若有违约应按合同约定赔偿对方由此导致的经济损失。
一、合同期限
1．本合同签署有效期自____年_____月______日至_____年_____ 月____日，其中前____个月为试销期。
2．合同到期后，另确定新的经销条件，乙方在同等条件下享有优先权。
二、经销产品及区域
1．甲方授权乙方经销甲方 _________产品。
2．甲方授予乙方______产品的销售区域仅限____________________________。
三、产品价格
1．价格按全国统一价执行 （ 价格表附合同 ） 。
2．乙方严格执行合同约定产品销售价格体系，不能低于或高于合同约定价格销售。否则，甲方不予兑现销售奖励。
3．甲方保留统一调整产品价格的权力，调价提前______天通知乙方。
四、结算方式
1．经甲方财务部门确认，乙方货款到帐后，甲方组织发货。
2．如甲方更改帐号，以甲方财务部签章后的书面通知为准。
3．在未得到甲方财务部签章的书面通知，乙方不得将货款（或借款）交给或借给甲方业务人员或汇入其他帐户，否则，乙方承担责任。
五、合作保证
1．乙方首批货款在本合同签定之日起十日内全额汇入甲方指定帐户。否则，视乙方违约，本合同自行失效。
2．甲乙双方签定合同时，乙方向甲方交纳______万元的'合同保证金，否则视乙方自动放弃合同。合同保证金利息按照银行同期活期存款利率计算。
六、市场操作要求
1．乙方应建立起本区域完整的销售网络，保证经销甲方的产品在经销区域内终端铺货达到：商超_________ 家，酒店______家，酒楼______家 （ 附终端明细目录 ） ，产品进入所有终端网点铺货覆盖率第一个月应达到______% ，第二个月以后保持在_____％以上，每月建设堆头、端架的商超数量应保持在商超总数量的_____％以上，经甲方确认。
2．乙方在经销期内必须完成销售任务______________万元人民币（按实际回款额计算），其中首批回款____________万元，月度销售比例及任务如下：
3．经销期（包括试销期和正式经销期）内乙方保证完成月度销售任务 ，按合同约定完成终端铺货，建设商超堆头、端架。若在合约期内乙方连续累计无法完成两个月度销售任务，或不能按合同约定完成终端铺货数量和商超堆头、端架建设数量，甲方有权取消经销商资格
4．在试销期内， 乙方完成合同约定的月度任务、终端铺货率、商超堆头建设数量，则转为正式经销商，甲方发经销商确认通知函
5．乙方保证合同指定产品均在限定区域内销售，如窜区域销售，甲方不予兑现销售奖励，并根据数量乙方支付甲方__________元／件-- _______元／件的违约金，或甲方有权取消经销商资格。
6．乙方做好售后服务并积极维护品牌形象，同时负责做好产品包装物的回收处理工作。
7．乙方不得经销与甲方产品名称、包装、风格相近的仿冒品或同类产品。否则，甲方视乙方违约，终止与乙方的合作。
七、甲方责任
1．甲方负责监督并杜绝窜货现象的发生，以确保乙方在销售区域内的合法权益。
2．乙方在销售甲方产品过程中所发生的广告媒体宣传、宣传品、促销品、推广活动等事宜，乙方应提出计划方案，经甲方审核同意后，乙方即可安排实施。
3．甲方协助乙方做好产品的售前、售中、售后服务。
4．保证提供乙方所需的货源，负责做好市场的管理、指导工作；负责提供电视、软性文章等宣传媒体资料及终端培训。
5．及时兑现合同约定的政策支持。
6．负责将产品运至乙方市场，运费由甲方承担。
八、产品验货约定
甲方货到乙方市场当日清点核实品种、规格、数量，由乙方法人代表在货运回执单上签字并加盖公章后产品验收生效，运送的产品、宣传品、促销品等物品如出现短缺或破损，乙方应在货运回执单上注明。否则，出现的一切损失由乙方负责。
九、奖励政策
参与公司经销商级别评定，兑现奖励。
十、产品调剂约定
本合同产品在发货三个月内如滞销可提出调剂，调剂产品的来回运费，运送损失及内外包装材料损失费均由乙方承担，乙方所有调换产品必须保证包装无开封、脏、损现象，不影响二次销售，否则不予退换。
十一、双方合作前特别约定
1．乙方严格遵守国家工商、税务等有关政策、法令、法规进行商业活动，如有违反，属乙方个人行为，概与甲方无关，因此衍生的一切后果，由乙方负责。
2．乙方向甲方汇报每月库存、销货情况及下期要货计划、市场信息，乙方每次上货金额应在______________万元以上。
3．甲方每月对乙方的考核截止日为当月的_____日。
4．乙方必须向甲方提供完整、准确、真实的终端明细目录，由乙方签字并加盖公章。如出现虚报、错报、漏报现象，经甲方核实后，乙方支付甲方_____元／家的违约金。
5．属甲方投入进店费的终端网点，进店所有权应归甲方。
十二、解约手续
1．在合同生效期，如乙方未能达到双方合同约定条款其中一条，甲方有权单方终止合同，以甲方经销商确认通知函为准。
2．在解约时乙方应将经销区域内的销售网点无条件交由甲方接管。
3．若双方解约，乙方市场完好无损仍有销售价值的产品，甲方按乙方进货价________%的价格回收，与甲方有关并由甲方提供的资料，乙方应无条件交回甲方。
4．解约手续办理完毕，甲方退还乙方合同保证金。
十三、本合同未尽事宜由双方协议补充，出现争议双方协商解决，协商不成，由甲方所在地法院裁决。
甲方：_________________________ 乙方：__________________
地址：_________________________ 地址：__________________
电话：_________________________ 电话：__________________
传真：_________________________ 传真：__________________