纠纷协议书(汇编15篇)
在充满活力，日益开放的今天，男女老少都可能需要用到协议，签订协议可以使双方受到法律的保护。我们该怎么拟定协议呢？下面是小编帮大家整理的纠纷协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。
纠纷协议书1
甲方：医院
乙方(患者或患者近亲属)：
患者基本情况：
姓名：性别：年龄：住址：住院号：
经过调解，医院、患者双方就该自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方：
三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的.一切诉讼权利。
四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金元。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方：
乙方：
年月日
医院
纠纷协议书2
甲方：周__，男，汉族，身份证：
家庭住址：___县___乡___村___村民组
乙方：周___，男，汉族，身份证：
家庭住址：___县___乡___村___村民组
协议事由：农历二〇一四年五月初四下午，甲方与乙方说话不投机发生争执，甲方动手撕打乙方，导致乙方受伤。为了彻底圆满解决此事，经双方当事人同意调解，愿意达成以下协议：
一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的一切医药费用和其它各项费用共计： 元。
二、今后，甲、乙双方当事人及亲属都不得再以此事为由找对方纠缠闹事，不得指桑骂槐和指鸡骂狗，更不能无中生有、故意制造事端和胡搅蛮缠，做到相互尊重和相互理解，遇事冷静，积极解决，否则，公安机关将依法从重从严对其处理。
三、甲方一次性赔偿乙方所有费用后，双方签字，乙方不再以此事追究甲方的法律责任。如乙方再追究甲方法律责任，由乙方负责。
四、此协议一式四份，甲、乙双方各执一份，派出所及村各存档一份，由甲、乙双方当事人签字画押后于即日起生效。
甲方：
乙方：
调解人：
年 月 日
纠纷协议书3
甲方代表：
乙方代表：
调解事由：
乙方在没跟甲方协商下，利用塑料水管从归显(水源地名)进行引水，甲方想阻拦乙方，但没跟乡村两级反映过，就私下把乙方的水管砍成若干节，甲乙双方从而发生争议。现经乡驻村工作小组从中调解，双方同意后，达成如下协议：
一、甲方照价赔偿乙方的塑料水管。
二、甲乙双方共同利用塑料水管从归显水源处引水到水沟末端(公路上坎)，在此建一个小水池，甲乙双方再从小水池进行引水，双方的水管必须保持同一高度，乙方(王、王)必须在自家安装自动水塔。
三、乙方在每年的阳历3月至9月份期间，只能作为家庭饮用水，不能用作其它(如：养鱼等),更不能浪费水。
四、乙方引来的'水只允许王、王两家饮用。
如有一方违反协议，双方发生争执后所造成的后果由违反协议的一方负责。
此协议一式三份，甲乙双方各执一份，xx乡保存一份。
甲方签字：
乙方签字：
调解人员签字：
日期：
纠纷协议书4
甲方：某某有限公司
乙方：，
公民身份号码： ；
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》及其他法律法规规定，在自愿平等基础上，上述双方经充分协商，达成协议条款如下，共同遵守：
一、双方确认：双方协商一致提前解除劳动合同，终止双方劳动权利与义务。
二、经协商，甲方同意支付经济补偿金￥元正（大写：人民币 ）,另解除劳动关系前20xx年10月工资将于20xx年11月发工资之日时转入乙方银行卡，乙方完全认同并接受;甲方同意在本调解协议书生效当日，一次性将经济补偿金以现金支付给乙方。乙方收取上述款项时，出具收据予以确认。
三、乙方确认已清楚了解《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》等法律法规的有关规定，也确认已清楚了解乙方解除劳动关系甲方应该或者可能承担的待遇给付责任。
四、乙方在收到甲方上述待遇款项后，甲、乙双方终止劳动关系，终结社会保险关系，并自愿放弃双方劳动关系存续期间的所有待遇及权利（包括加班及其他工资待遇、经济补偿金、缴纳社保费用等），双方劳动关系存续期间所有权利义务终结（包括加班及其他工资待遇、经济补偿金、缴纳社保费用等），双方不存在任何劳动争议，日后双方互不追究对方任何经济及法律责任，决不反悔。乙方承诺不得以任何理由和任何方式向甲方主张权利。
五、双方应对本协议的`内容及缔约过程保密，除法律另有规定外，未经各方事先一致书面同意，本协议任何一方不得将与本协议相关的任何信息泄露给第三方，不得作出有损甲方的言行。
六、本协议一式贰份，双方各执壹份，自双方盖章或者签字之日起生效，均具有同等法律效力。
甲方：某某公司 乙方（签名并指模）：
代表人（签名）：
日期：20xx年11月01日
纠纷协议书5
——医疗纠纷
医疗机构名称：__________ 医疗机构法定代理人：__________
调解机构：__________
患者的姓名 _______ 年龄______ 性别 ______ 籍贯_____ 住址__________ 职业 __________
协议地点：____________________
患者__________于_____年_____月_____日因__________在医方处住院（门诊）_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。
第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条：
医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________ （￥_____元 ）
第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的`款项。
第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条： 本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
调解机构（代表人署名）：__________
医方代表人签字：__________ 医方法定代表人（签章）：__________
患方签字：__________
签注日期：_____年_____月_____日
纠纷协议书6
立协议人：
____建筑工程公司(下称甲方)
____百货公司(下称乙方)
____建筑工程公司诉____百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在__区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于__x年10月16日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于__x年10月16日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：
(一)甲方同意变更__区人民法院(__x)x法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于__x年10月26日前一次付清”的'决定。
(二)乙方于__x年12月30日前，付款43209.26iG;于20__年3月0日付款40000元。
(三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30%计算滞纳金。
(四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。
甲方：__建筑工程，A公司(公章)乙方：__百货公司(公章)
法定代表人：__X(章)法定代表人：__X(章)
20__年__月__日
纠纷协议书7
立协议人：
xxx建筑工程公司(下称甲方)
xxx百货公司(下称乙方)
xxx建筑工程公司诉xxx百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在xx区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于xxxx年xx月xx日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款xxx元，于xxxx年xx月xx日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：
(一)甲方同意变更xx区人民法院(20xx)x法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款xxx元，于xxxx年xx月xx日前一次付清的决定。
(二)乙方于xxxx年xx月xx日前，付款xxx;于xxxx年xx月xx日付款xxx元。
(三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的'款额，每拖欠一日按30%计算滞纳金。
(四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。
甲方：xx建筑工程，A公司(公章)乙方：xx百货公司(公章)
法定代表人：xx(章)法定代表人：xx(章)
xxxx年xx月xx日
纠纷协议书8
当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址，
申请人：×××，男，19××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村× 组。 职业：××××××。
被申请人：××××，男，19××年×月×日出生，汉，现住××区××镇××村×组。职业：××××。
纠纷简要情况：200××年××月××日晚××时左右，××××××××××××××××××,并因此花去医疗费共计××余元。双方在多次交涉未果的'情况下，向××××提出申请,要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议：
1)由××承担所有的医疗费用;
2)××一次性补偿××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计××××元;
3)××与××即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。
履行协议的方式、地点、期限：
本协议签定之时，由××一次性支付给申请人××现金××××元。
在20××年××月××日前,由××为××付清所有的医疗费用。
本协议一式 三 份，当事人、调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章) 、
调解员(签名)
年 月 日
纠纷协议书9
甲方：
乙方：
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权，即包括承认、放弃、变更、调解与和解)处理___死亡的相关善后事宜。
___，因于_______年_____月_____日在井下作业时发生瓦斯爆炸事故，经抢救无效死亡。___于 年 月 日出生，其原身份证号码为：，其供养亲属情况如下：
父亲：姓名 年龄 出生日期 职业
家庭住址
身份证号码
母亲：姓名 年龄 出生日期 职业
家庭住址
身份证号码
妻子：姓名 年龄 出生日期 职业
家庭住址
身份证号码
子女：姓名 年龄 出生日期 职业
家庭住址
身份证号码
为妥善处理___死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等费用合计人民币 万元。
二、付款时间与办法：甲方将上述 万元于本协议签订后 日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：
三、上述费用支付给乙方后，乙方负责将该 万元赔偿款项在___的供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后，乙方就此事保证__ 的'供养亲属不以任何形式、任何理由就___死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
九、 本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。
甲 方： 有限公司(盖章) 乙方：(捺印)
委托代理人：
日 期： 日期：
纠纷协议书10
甲方：
乙方：
事由：20____年11月14日早晨打水的过程，田瑾暖瓶破碎无意把张舒奇右脚烫伤，经户县惠安医院检查并治疗，张舒奇已基本痊愈。 根据以上情况，我校依照户县第八中学重大违纪处理办法对双方进行调解，经甲乙双方家长协商，自愿达成协议：
1、乙方受伤产生的医药费营养费由甲方承担，一次性付给甲方医药费1000营养费 300 ；
2、本次调解为一次性调解，双方不得以任何借口挑起纠纷；
3、经调解，双方无争议，调解协议双方签字后生效。
甲方当事人： 监护人：
乙方当事人： 监护人：
调解人：
户县第八中学
20____年9月22日
纠纷协议书11
甲方：______地址：__________法定代表人主要负责人：________委托代理人：______
乙方：_______性别：_____年龄：_____号：____________家庭住址：____________
委托代理人：________号：__________家庭住址：_______________
乙方于____年____月至____年____月期间在甲方就医治疗时发生医疗纠纷，在太原仲裁委员会医事纠纷调解中心的调解下，双方达成如下处理协议：
一、双方一致同意，本协议在提请太原仲裁委员会依法仲裁后生效。
二、甲方考虑到乙方的实际情况，同意给付乙方人民币壹拾__________元整，分三次给付。第一次支付_____元，第二次支付_____元，第三次支付_____元，双方纠纷一次性解决，今后互不追究。
三、双方一致认为，本协议是在咨询医学和法律专家的`情况下，
充分了解医疗过程的基础上，出于完全自愿的情况下达成的。
四、甲乙双方对医疗争议的基本事实没有异议。调解书生效后，
双方一致同意不再就此纠纷所引起的民事责任采取其他途径提出其他权利主张。此后，双方不得以任何形式、理由诋毁对方声誉。
五、仲裁费用元整由甲方承担。
六、本协议一式3份，双方各持一份，提交仲裁委员会一份。
甲方：___________乙方：___________
____年____月____日____年____月____日
纠纷协议书12
甲方：
___年__月_日出生，
身份证编号：。
证编号：。
乙方：
___年__月_日出生，
身份证编号：。
月日出生
身份证编号：。
乙方系___的妻儿。___(系甲方雇工)于___年__月_日在为甲方(系___生前雇主)劳动时，因电击死亡。为解决因___死亡的善后赔偿事宜，
甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：
一、因___家属来沪料理___后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担。
二、发生在上海期间的___的丧葬费由甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因___死亡的赔偿金，计币___万元。
五、以上第四条款的'赔偿金，由甲方最迟于___年__月_日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市管辖。
协议人：
甲方：
乙方：
签订日期：___年__月_日
纠纷协议书13
一、个人医疗纠纷协议书的范本
甲方：某某乙方：某某。鉴于患者某某曾于某年某月某日至某年月日在甲方处诊治疾病，甲、乙双方因患者医疗问题发生纠纷，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》以及相关法律法规的规定，经充分协商，达成如下协议。
1、甲方同意于本协议生效后三日内向乙方一次性（或分期）支付补偿费折合人民币元；乙方收到甲方给付的补偿费后，向甲方出具书面收款凭证。
2、在甲方支付补偿费后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有纠纷即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，或要求任何第三方追究甲方的责任，不得以本协议作为其主张权利的依据；乙方并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为，否则乙方应无条件返还甲方支付的补偿费，并向甲方支付补偿费一倍的违约金。
3、本协议一式三份，甲、乙双方和人民调解委员会各持一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。
二、个人医疗纠纷产生的原因
医疗纠纷通常是由医疗过错和过失引起的。医疗过失是医务人员在诊断护理过程中所存在的'失误。医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错。这些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。除了由于医疗过错和过失引起的医疗纠纷外，有时，医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的不满意，也会引起纠纷。这类纠纷可以是因患者缺乏基本的医学知识，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫无道理的责难而引起的。亦有人称之为医疗侵权纠纷，即医疗服务的提供者与接受者之间对医疗行为及其后果是否侵权及侵权责任的争议。
三、个人医疗纠纷的解决途径
医疗民事纠纷与其他民事纠纷一样，属于平等主体之间的财产关系和人身关系，属民法的调整范畴。根据“私法自治”的原则，通常情况下，国家不予干预，因此，双方当事人可以就医疗纠纷进行协商，也可以进行民间调解和行政调解，从理论上讲，医疗合同纠纷也可进行仲裁解决，但仲裁解决医疗纠纷还不受重视。国家对医疗民事纠纷的干预表现为民事诉讼，需要当事人起诉才能发生。也可以申请卫生行政部门解决。
纠纷协议书14
甲方：张__，男，白族，1_______年12月07日生，云南省大理市人，住大理市经济开发区____职工宿舍3栋4单元202室，身份证号码532901______，联系电话138872_________，0872-23_________。
委托代理人：
乙方：刘__，女，汉族，1_______年9月2日生，住大理市下关镇雪人路八号6栋，身份证号码532901______，联系电话：139872_________。
委托代理人：
刘__诉张__买卖合同纠纷一案，由_______人民法院受理，案号：(_______0)__初字第39号，原定于_______0年8月30日开庭。现经委托代理人努力协调，经双方协商，达成以下庭前和解协议：
一、甲乙双方一致同意解除双方于_______0年5月23日签订的'房屋买卖合同。
二、甲方将先前收取乙方的购房预付款人民币150000、00元(大写：壹十五万元整)退还给乙方；
三、乙方收足上述款项后，则向法院撤回所有诉讼请求及财产保全申请。乙方撤诉后，人民法院就该案收取的所有诉讼费用由甲方承担。乙方以后不再就该案所涉及的债权向甲方提出任何主张。
四、本协议一式四份，甲乙双方及双方代理人各持一份，经上述各方签名后生效
甲方： 委托代理人：
乙方： 委托代理人：
_______年09月15日
附：1、甲乙双方身份证复印件各一份；
2、二代理人接受委托的委托协议书复印件各一份。
纠纷协议书15
甲方：
乙方：
鉴于患者曾于20__年__月__日至20__年__月__日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条协议相关数据如下：
_市20__年度职工平均工资：
_市20__年度城镇居民平均生活费：
_市城镇居民最低生活保障金：
第二条偿项目及计算方法
第三条方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的.款项。
第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方：
乙方：
代表：
日期：
日期：
纠纷和解协议书2
甲方：___医院
乙方：___
鉴于患者___曾于__年_月_日至__年_月_日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条协议相关数据如下：
_市__年度职工平均工资：___元。
_市__年度城镇居民平均生活费：___元。
_市城镇居民最低生活保障金：___元。
第二条偿项目及计算方法(略)
第三条方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方：___医院
乙方：
代表：
日期：
日期：