事故赔偿协议书
在日常生活和工作中，各种协议频频出现，签订协议可以保护当事人的合法权益。我敢肯定，大部分人都对拟定协议很是头疼的，以下是小编为大家整理的事故赔偿协议书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
事故赔偿协议书1
甲方：____________身份证号码：____________
乙方：____________身份证号码：____________
今有____________在龙湾区瑶溪黄石农改房聚集工程一标项目的'木工班组从事模板施工工作。该同志于________年________月________日在模板加工过程中，因本人操作锯板机不当而将其左手中指锯伤。现____________与____________协商，双方愿意达成如下协议：
此次工伤事故主要责任在乙方______本人操作不当而造成，现甲方______本作人道主义的原则，且考虑乙方的农村家境，原一次性经济补助给乙方向平同志共计人民币______元整（其中包括医药费合计______元）。乙方自即日得到补助金之日时起，此后一切后果均由乙方______自负。与甲方无任何事故、道义、经济责任。且与项目部更无连带责任。
甲方当事人签字：____________
日期：____________
乙方当事人签字：____________
日期：____________
见证人签字：____________
日期：____________
本协议一式三份，甲方、乙方、见证人各执一份。
事故赔偿协议书2
甲方：马x，x县x乡人，身份证号码：6x1968020xx410系宁E3x2车驾驶人。
乙方：樊x，x市x区人，身份证号码：6x1198x12099，系甘Lx1车驾驶员。
甲、乙双方，本着公平公正、合理合法、以人为本的原则，就20xx年11月16日在国道312线1839km+700m处发生的道路交通事故，双方当事人损害赔偿事宜，达成以下协议：
一、甲方负责赔偿乙方车辆修理费、拖车费，以保险公司定损为准，其他费用乙方自理。
二、甲方车辆损失自理。乙方不承担任何责任。
三、本协议签字生效，各方不得反悔、不得上诉。谁反悔，由谁承担由此引发的责任。
甲方：乙方：
道路交通事故赔偿协议书2
甲方：冯x，海原县x乡人，身份证号码：64032x0319351X系宁Ex61/宁EAx8挂驾驶人，在本次事故中身亡。张x，海原县关桥乡人，身份证号码：64x40224，系冯定朝妻子。为本次事故甲方全权代表，以下简称甲方。
乙方：马x，海原县x乡人，身份证号码：64222x01087X，系宁E1x1车驾驶员。以下简称乙方。
丙方：冯x，海原县x乡人，身份证号码：6422x40380212X，系宁Ex61乘车人。在本次事故中受伤。以下简称丙方。
甲、乙、丙三方，本着公平公正、合理合法、以人为本的原则，就20xx年11月27日在x高速x家沟大桥路段发生的道路交通事故，三方当事人损害赔偿事宜，达成以下协议：
一、甲方死亡赔偿金、抚养费、埋葬费、交通费等一切由本次事故引发的费用，由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主张，乙方负责提供相应的手续及方便。具体赔偿金额以保险公司依据相关法律条款理算为准，超出保险公司理赔标准的，由甲方自行承担，乙方不承担任何责任。
二、丙方的医疗费、伤残补助、误工费等一切有本次事故引发的费用，，由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主张，甲、乙双方负责提供相应的`手续及方便。具体赔偿金额以保险公司依据相关法律条款理算为准，超出保险公司理赔标准的，由丙方自行承担，甲、乙双方不承担任何责任。
三、甲、乙双方的车辆损失在保险公司定损后，依据交警队的事故认定，由保险公司理算后，各自向承保公司索赔，凡是由第三方车辆发生的赔款，必须由第三方受益。
四、三方当事人应积极协助交警机关处理事故，不得相互设置障碍。
五、本协议一式五份，甲、乙、丙各执一份，交警队留存一份，中间人留存一份。
六、本协议签字生效，各方不得反悔、不得上诉。谁反悔，由谁承担由此引发的责任。
甲方：乙方：
丙方：中间人：
事故赔偿协议书3
甲方（单位）：______________有限公司
乙方（工人）：______________ 性别：男 年龄：42 身份证号：________________
地址：________________
乙方王科松于___年9月14日发生伤害事故，经治疗现已康复，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等、自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的'医疗费、误工费、交通费、生活护理费、住院伙食补助费等共计20______________0元（大写：人民币贰万元）各项费在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，因之前乙方已向甲方预支一次性补助金共计120______________元，现甲方再向乙方支付一次性补助金合计人民币50000元（大写：伍万元整）。
3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即刻终止。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利，待乙方收到一次性补助金后不得再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或任何责任。同时放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。
4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人以此为断，全面切实履行，不得以任何理由纠缠，乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，本协议为双方平等、自愿的协商结果，是双方真实意思的表达。
甲方签字：________________ 时间：________________
乙方签字：________________ 时间：________________
事故赔偿协议书4
甲方（签字）：______
乙方（签字）：______
乙方儿子于____年____月____日在校园发生意外事故，致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺，孩子受到了极大的伤害，给家庭带来了巨大的'经济损失，在骨科医院治疗后复查，现已康复，共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经甲乙双方友好协商达成如下协议：
1、甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元，乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。
2、乙方自协议签订之日起，今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。
3、乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。
4、本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果，公平、合理、合情、合法，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。
甲方：______乙方：______。
事故赔偿协议书5
甲方（受害人）：___________
乙方（驾驶人）：____________
xx年xx月xx日时分，乙方驾驶号车在县街上倒车时，撞伤行人。事故发生后，乙方将甲方送往医院就诊治疗。根据国家民事赔偿有关法律规定，甲乙双方自愿达成以下赔偿协议：
一、乙方承担甲方住院期间的全部就诊和治疗费用。
二、乙方赔偿甲方后续治疗、劳务和精神损失费____元。
三、甲方自行承担xx年xx月xx日下午出院后身体及胎儿异常责任。
四、本协议签字时，乙方通过事故处理警官支付甲方____元即视为本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时起与本案无任何关系。
五、双方均认可以上赔偿事项，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，以后甲方伤情及怀孕发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。
六、本协议一式三份，甲乙双方各持一份，留存交警部门一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。赔偿收条原件由乙方收取，复印件留存交警部门卷宗备查。
甲方签字（手印）：____________
乙方签字（手印）：____________
______年______月______日
事故赔偿协议书6
甲方：xxxxx公路xxx施工队(以下简称甲方)
乙方：李x忠：
身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx
户籍地址：xxx县xx乡下xxx村xxx河村民小组，(以下简称乙方)
甲方在昌宁至翁堵水泥路建设施工中，于20xx年xx月xx日，雇佣乙方进行水泥路面施工，甲乙双方发生劳动雇佣关系。20xx年7月17日下午，乙方在工作期间发生意外事故，导致乙方小腿受伤，经及时送往医院治疗后康复，但膝盖下10厘米左右被迫截肢，经伤残鉴定为五级伤残。
为解决乙方在治疗、生活等方面赔偿的相关问题，甲乙双方在平等自愿的基础上友好、一致协商，并参照昌宁县人民法院类似案件判决结果，双方就乙方伤残赔偿达成如下一致条款，并签订本协议，以共同信守。
一、甲方负责支付7月17日至8月5日乙方住院期间一切费用(乙方已确认，在签订本协议前，甲方已全部付清)。
二、甲方于本协议签订之日起xx内，应向乙方支付一次性赔偿人民币xx元。
三、乙方同意甲方分xx次支付本协议第二条规定的`款项。乙方收到相应款项后应签署收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。
四、本次赔偿属一次性解决，已包括乙方所有的赔偿和要求。协议签订后，除本协议规定的赔偿外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，双方之间无其它纠葛，乙方发生任何事情与甲方无关。
五、本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。
六、如任何一方违约，须于违约之日起一月内支付对方贰拾万元(￥：xx00元)的违约金，并另行司法程序。
施工队(甲方)：
甲方代表(签字)：
劳动者(乙方签字)：
见证人(签字)：
签署日期：XX年XX月XX日
事故赔偿协议书7
甲方：________________
乙方：________________
事故原因：____年____月____日甲方驾驶________________致乙方________受伤，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，____年____月____日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，在平等自愿基础上，达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金________元（大写：____________），包括先前已经支付的医疗费用________元（大写：________）人民币。
二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。
三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的'法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金。
四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方：________________乙方：________________
日期：________________日期：________________
事故赔偿协议书8
交通事故死亡赔偿协议书范本
甲方：
乙方：（以上均写明、姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话）
年月日时分，于xx驾驶小客车（内乘王XX、王x）由西向东行至xxxx市xx区xx与xx国道交叉口西xxx公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成xxxx抢救无效死亡。现XX（甲方）与XX（乙方）的xxx名近亲属（乙方）就XX死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计xxxx万元（未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方XX支付给了乙方XX的哥哥XX）。
二、甲方将上述xxxx万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的.银行帐号。帐号为：
三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何职责。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议资料甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。
甲方：乙方：
年月日
事故赔偿协议书9
丁村中学初一六班学生许景洋于20xx年5月17日被同学王菲误伤，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决许景洋同学受伤事宜，经平等、友好协商达成如下协议：
1、自许景洋同学受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费、交通费等各项费用共计15000元整，在本协议签订之前已经全部获得赔偿，协议签订之后许永强及其家长不得再以任何理由向任何一方要求前述期间发生的'任何费用。
2、许景洋及其家长收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。许景洋及其家长分配、处理前述费用的方式由许景洋及其家长自行决定，后果由许景洋及其家长自行承担。
3、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
本协议为一次性终结处理协议，各方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。
许景洋家长签字：
中间人签字：
见证人签字：
20xx年6月18日
事故赔偿协议书10
甲方：__________(肇事者)，委托代理人：__________
乙方：__________(受害方)，委托代理人：__________
风险告知：在调解赔偿协议书中，交通事故发生的时间、地点、造成了何后果等都要写清楚，为责任认定提供事实依据。
在_____年_____月_____日_____时左右，甲方驾驶__________(车牌号)的小型车，在_________________________ 处发生道路交通事故，导致__________不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：
风险告知：关于交通事故赔偿的款项和数额要非常明确，防止后期因赔偿的数额问题产生纠纷。
1、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币_______________元整(大写：____________________)。
2、约定死者__________的尸体由其家属自行安葬。
3、上述的所有款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式及后果均与甲方无任何关系。
4、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。
5、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的'原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任。
6、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。如果各方签字生效后任何一方不履行的，当事人可以向人 民法院提起民事诉讼。
7、本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字盖章后生效。
甲方：__________ 代理人：__________
乙方：__________ 代理人：__________
见证人：__________
日期：_______年______月______日
事故赔偿协议书11
赔偿人：孔 ，男，56岁，汉族，司机，现住
赔偿人：高 ，男，36岁，汉族，车主，现住
被赔偿人：吕 ，女，56岁，汉族，农民，现住呼市 县
年5月10日，吕 在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和孔 驾驶的蒙 号货车相撞，致使吕 受伤。吕 被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于年6月10日好转出院。经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，吕 的.伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%。据查，肇事车辆蒙A16000号货车是高 出资购买的，又雇佣孔 负责驾驶。经双方进行协商一致，达成以下赔偿协议：
一、由司机孔 和车主高 共同赔偿吕 医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计（217538.30—16000元）÷2=100769.15元；
二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，吕 不得再追究司机和车主的任何责任，放弃对两赔偿人的诉权；
三、双方再无其他争议。
四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份。自签字之日起生效。
赔偿人：
被赔偿人：
签订日期：
事故赔偿协议书12
甲方：________________
身份证号码：________________
住址：_________________省___________________
乙方：_________________
性别________________
出生________________
民族________________
身份证号码：___________________________________
住址：_________________省________________
20____年__月___日，甲驾驶粤_________________号车辆行驶至_____路段，因未确保驾驶安全，撞到了行人乙，导致乙受伤的交通事故，经交管部门认定，甲负事故全部责任，乙无责任。现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见，赔偿协议如下：
一、赔偿总额：______________元
甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_____元人民币。该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
二、支付方式及日期：_________________
甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。
三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出赔偿要求或提出诉讼。
四、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的`，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
甲方 ___________
____年_____月_____日
乙方 ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
事故赔偿协议书13
甲方：________________身份证号：________________________________甲方委托代理人：________________身份证号：________________________________
乙方：________________身份证号：________________________________乙方委托代理人：________________身份证号：________________________________
______________年______月______日______时左右，甲方驾驶摩托车在________________与________________路段与乙方发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了____及______超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。
甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计____________元人民币(大写：________________圆整)(不包括已经支付的医药费，交通费等_________元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方支付乙方____________元。
甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。
并出具收条。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿的'情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、本协议自双方当事人签字后生效。
七、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。
四份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方签字(手印)：________________乙方签字(手印)：________________
方委托代理人：________________乙方委托代理人：________________
签约时间：_________年______月______日
事故赔偿协议书14
甲方(赔偿义务人)：姓名性别年龄现居住地身份证号码工作单位系赣AY车辆驾驶员
乙方(赔偿权利人)：姓名性别年龄现居住地身份证号码系被损害人
20xx年月日，甲方驾驶赣AY号大众桑塔纳牌轿车行驶至路段(可详细说明)与受害人乙方发生碰撞，至受害人(医疗机构诊断结果)。本起交通事故经南昌市公安局东湖区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。赣AY车载交通部门登记的实际车主为青岛联信商务咨询有限公司南昌分公司，该车在保险公司支公司投保了(保险种类)。
甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：
一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计元(小写元)整。(可写明具体各项法定人身损害赔偿项目);
二、乙方同意接受以上赔偿款项，并放弃对甲方的其他一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求，由甲方决定如何处理解决;
三、本协议签订后，为方便甲方进行保险理赔，甲乙双方都同意相互配合;
四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿金(小写)元整;
五、乙方对甲方的行为表示谅解，保证不在向司法部门提出其他诉讼请求，并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况，出具相关的文件或证明;
六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的'任何赔偿。因此次事故产生车辆保险的赔付，由甲方进行理赔或索赔，必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方所有;
七、乙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若本协议被确认无效，乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方，若造成甲方其他损失，则由乙方承担全部责任;
八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方向对方支付违约金元整;
九、本协议于甲、乙双方在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下双方签字、并由南昌市公安局东湖区交警大队签章后立即生效;
十、本协议一式三份，甲、乙双方和南昌市公安局东湖区交警大队各持一份，如各文本发生冲突，以甲方未经修改、涂改的文本为准。
甲方：_______________乙方：_____________交警部门：_____________
20xx年X月XX日
事故赔偿协议书15
赔偿义务人（简称甲方）：_______，身份证号码_______
赔偿权利人（简称乙方）：_______，身份证号码：_______
依据《侵权责任法》等相关法律规定，甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书，供双方谨守遵行：
一、甲方一次性赔偿乙方人民币_______元。
一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和
一次性赔偿金采用银行转账（金额较大时建议采用银行转账）方式支付给乙方；乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。
二、乙方承诺：
1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起，因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结，双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。
2、乙方需向甲方
乙方需
三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份，甲方执两份、乙方执一份，每份具有同等法律效力。
甲方：_______ 乙方：_______
电话：_______ 电话：_______
日期：_______ 日期：_______